專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 20 題單選題
一位 55 歲女性病人,無糖尿病或高血壓病史,在游泳後突然覺得稍有鼻塞、疲勞、頭痛,但無發燒,白血球數目亦正常,經過 3天,她覺得每天早上剛起床不頭痛,1~2小時後才頭痛起來(持續約 3~4小時),到下午又漸漸好轉,最可能診斷為何?
A急性額竇炎正確答案
B急性蝶竇炎
C海綿竇栓塞
D急性上頜竇炎
A正確答案
晨起不痛、起床1-2小時後頭痛、下午緩解,是典型額竇炎的『姿勢性頭痛』表現。
逐選項解析
B急性蝶竇炎✕ 易錯陷阱
蝶竇炎疼痛位置多在頭頂、枕部或眼球深部,疼痛與姿勢關聯較不明顯,且蝶竇位置深,症狀較隱匿不典型,不符本題早晨起床後才痛的節律。
C海綿竇栓塞✕ 錯誤
海綿竇栓塞是嚴重感染併發症,會有高燒、眼球突出、眼肌麻痺、視力受損等嚴重表現,本題病人無發燒、白血球正常,與此診斷完全不符。
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