專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）111 年第 39 題單選題
對於narcissistic personality disorder的描述，下列何者錯誤？
Anarcissistic personality disorder個案的自尊雖高，但是時常敏感於他人對自己的批評
Bnarcissistic personality disorder個案時常會視他人的指正為羞辱，因而大發脾氣
Cmania或hypomania是narcissistic personality disorder個案受到羞辱時的急性反應正確答案
Dnarcissistic personality disorder個案很少同理他人，也很少認同他人具有獨立的想法、感受或決定權
C正確答案
自戀型人格障礙（NPD）受辱時的急性反應是羞愧、暴怒或退縮，而非躁症/輕躁症發作。
為什麼答案是 C
錯誤。NPD受辱後的急性反應是羞愧、暴怒、憂鬱或社交退縮，而非躁症（mania）或輕躁症（hypomania）。躁症屬雙相情緒障礙，是名詞偷換，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自戀型人格障礙（NPD）受辱時的急性反應是羞愧、暴怒或退縮，而非躁症/輕躁症發作。
看到把『人格障礙的情緒反應』硬扯成『雙相情緒障礙症狀』就是名詞偷換，直接選C。
逐選項分析
A✕
NPD的核心矛盾正是「表面自尊膨脹、內在脆弱」，外顯誇大但對批評極度敏感。這是DSM與臨床描述的典型特徵，敘述正確。
B✕
NPD個案常將他人的指正解讀為羞辱（narcissistic injury），進而以憤怒、貶低對方來防衛（narcissistic rage），敘述正確。
C✓ 正確
錯誤。NPD受辱後的急性反應是羞愧、暴怒、憂鬱或社交退縮，而非躁症（mania）或輕躁症（hypomania）。躁症屬雙相情緒障礙，是名詞偷換，故為本題答案。
D✕
缺乏同理心是NPD的核心診斷準則之一，個案難以辨識或認同他人有獨立的感受與需求，常將他人工具化，敘述正確。
NPD 受到羞辱時的典型反應
| 反應類型 | 表現 | 是否為NPD特徵 |
|---|
| 自戀暴怒 | 大發脾氣、貶低對方 | ✅ 是 |
| 羞愧/退縮 | 感到屈辱、社交退縮 | ✅ 是 |
| 憂鬱 | 理想自我崩解後的低落 | ✅ 是 |
| 躁症/輕躁症 | 情緒高漲、活動增加 | ❌ 否（屬雙相障礙） |
本題把雙相情緒障礙的『躁症/輕躁症』硬塞進NPD的受辱急性反應，看似合理（兩者都有自尊膨脹）實則分屬不同診斷類別。NPD受辱反應應為羞愧與暴怒，考生若被『自尊膨脹』聯想誤導易選錯。
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