專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)111 年第 44 題單選題
陳小姐39歲從得到乳癌後開始服用tamoxifen〈泰莫西芬〉已經一年了,這一年來嚴重的潮熱、盜汗、目乾、失眠、情緒低落症狀嚴重,就診時另有眩暈的症狀,脈弦細,舌質紅,苔薄少。下列診斷何者最適宜?
A氣滯血瘀、痰濕壅盛
B肝鬱化火、肝陽上亢
C氣鬱化火、陰虛陽亢正確答案
D痰氣交阻、熱毒壅盛
C正確答案
服泰莫西芬後出現類更年期症狀合併眩暈,舌紅少苔、脈弦細為陰虛陽亢兼氣鬱化火證。
逐選項解析
A氣滯血瘀、痰濕壅盛✕ 錯誤
氣滯血瘀多見刺痛、舌紫暗;痰濕壅盛應見舌苔白膩、身重。本案舌紅少苔完全不符痰濕特徵。
B肝鬱化火、肝陽上亢✕ 易錯陷阱
肝鬱化火、肝陽上亢雖可解釋眩暈情緒問題,但舌應紅苔黃,且無法解釋潮熱盜汗、目乾等明顯陰虛表現,少了「陰虛」這關鍵。
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