專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）111 年第 19 題單選題考點：鼓脹初期考點：寒濕困脾

57歲女性慢性Ｃ型肝炎多年，出現腹大脹滿半年，按之如囊裹水，叩診：shifting dullness（+），脘腹痞脹，得熱稍緩，顏面浮腫，下肢水腫：2–3＋，體格消瘦，精神困倦，溺少便溏，苔白膩，脈弦。AST：92 IU/L、ALT：56 IU/L、Albumin：2.7 g/dL、T-Bil：13.50 mg/dL、Hb：10.3 g/dL。下列證型何者最適宜？

A氣滯濕阻

B水濕困脾正確答案

C濕熱蘊結

D肝脾血瘀

答案與詳解

正確答案

鼓脹病按之如囊裹水、得熱稍緩、苔白膩、便溏，屬寒濕困脾之水濕困脾證。

A氣滯濕阻鼓脹初期✕ 易錯陷阱

氣滯濕阻為鼓脹初起，腹大按之不甚堅、脅下脹痛、食少噯氣、苔薄白膩。本題腹水已明顯（囊裹水、shifting dullness+）、下肢水腫、白蛋白低，已非初起階段。

B水濕困脾寒濕困脾✓ 正確

水濕困脾證特徵：腹大脹滿按之如囊裹水、得熱稍舒、顏面下肢浮腫、精神困倦、溺少便溏、苔白膩脈弦。本題症狀完全吻合，屬脾陽不振、寒濕內盛之典型。

C濕熱蘊結✕ 易錯陷阱

D肝脾血瘀✕ 錯誤

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