65歲男性慢性B型肝炎和肝硬化多年，半年前出現腹大堅滿，脘腹撐急，叩診：shifting dullness（+），捫之灼手，煩熱口苦，渴不欲飲，大便秘結，溲赤澀，面目皮膚發黃，舌紅，苔黃膩灰黑，脈弦數。AST：250 IU/L、ALT：146 IU/L、Albumin：2.9 g/dL、T-Bil：12.50 mg/dL。下列證型何者最適宜？
A氣滯濕阻
B濕熱蘊結正確答案
C熱傷血絡
D肝脾血瘀
答案與詳解
逐選項解析
A氣滯濕阻✕ 錯誤
氣滯濕阻屬鼓脹初期，腹大脹滿但按之不堅，舌苔白膩、脈弦，無明顯熱象。本題已有灼手、口苦、溲赤、苔黃膩灰黑等熱象，非氣滯濕阻。
B濕熱蘊結✓ 正確
C熱傷血絡✕ 易錯陷阱
熱傷血絡屬鼓脹變證，以吐血、衄血、便血等出血症為主要表現。本題雖有熱象但無出血徵象，故不選。
D肝脾血瘀✕ 錯誤
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