56歲蔣先生罹患慢性腎病變已多年，近來身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質淡，苔白膩，脈沉弱。治以下列何方最適合？
A胃苓湯
B真武湯
C實脾飲正確答案
D六味地黃丸
答案與詳解
逐選項解析
A胃苓湯✕ 錯誤
胃苓湯（平胃散+五苓散）主治濕盛困脾之水腫泄瀉，偏實證濕阻，無明顯陽虛。本案已見神倦肢冷、面色萎黃、脈沉弱，屬虛寒證，胃苓湯溫陽力不足。
B真武湯✕ 易錯陷阱
真武湯治脾腎陽虛水泛，重點在腎陽虛（腰痠冷痛、畏寒肢厥、脈沉細）。本題雖有肢冷脈沉弱，但主症在脘腹脹悶、納減便溏等脾虛表現，腎陽虛症狀不突出，故以實脾飲更對證。
C實脾飲✓ 正確
D六味地黃丸✕ 錯誤
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