專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）112 年第 60 題單選題
36歲游女，12歲月經初潮，曾連續自然流產3次，平素月經週期規律，經量少，色黯質稠，大便乾硬，手足心熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。婦科檢查子宮大小正常，無壓痛，雙側附件無異常。下列處方用藥何者最適宜？
A熟地5錢、炙甘草1錢、枸杞2錢、山藥2錢、山茱萸1錢、茯苓1.5錢
B生地2錢、芍藥2錢、麥冬2錢、熟地5錢、炙甘草0.5錢、知母1錢、地骨皮1錢
C當歸3錢、黃耆7錢、生地3錢、熟地3錢、黃芩3錢、黃連3錢、黃柏3錢正確答案
D熟地3錢、丹參2錢、麥冬3錢、黃連3錢、竹葉心3錢、黃柏3錢
C正確答案
陰虛血熱型滑胎（習慣性流產），證見經量少色黯質稠、手足心熱、口乾咽燥、便乾、舌紅少苔脈細數，治宜滋陰清熱、養血固沖。本題正解 C 為「三黃四物湯」加減（三黃清血熱＋四物養血＋黃耆益氣固攝）之思路。
為什麼答案是 C
此為「三黃四物湯」加黃耆之配伍：黃芩、黃連、黃柏（三黃）直清血分實熱，針對量少色黯質稠、手足心熱、便乾之血熱本質；當歸、生地、熟地（四物去川芎、白芍之意）養血滋陰、補益沖任陰血；黃耆益氣以助固攝安胎。如此清熱以止血熱妄行、養血滋陰以充沖任、益氣以固攝胎元，三法並行，最契合「陰虛血熱兼血熱偏盛」之滑胎重證，故為最適宜。
考點：純補腎陰未清熱考點：滋陰清虛熱但固沖力弱考點：三黃四物加黃耆清熱養血固沖考點：清心火不對證
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