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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)11239單選題

49歲女性,失眠10年,近1年逐漸加重,潮熱盜汗,半夜熱至驚醒,醒後難復眠,白天精神不佳,影響工作,伴見心悸不安,心煩不寐,腰痠,口乾,頭暈耳鳴,健忘,診其舌紅,脈細數。下列治法何者最適宜?

A清肝瀉火,鎮心安神
B化痰清熱,和中安神
C補益心脾,養心安神正確答案
D滋陰降火,交通心腎
答案與詳解
C
正確答案
49歲女性失眠10年,伴心悸不安、心煩不寐、健忘、白天精神不佳,雖見潮熱盜汗、腰痠耳鳴、舌紅脈細數等虛熱象,但久病勞傷、心脾兩虛、氣血不足、心神失養為主軸,治宜補益心脾、養心安神。

為什麼答案是 C

正解。本題失眠10年屬慢性久病勞傷,心血暗耗、脾失健運,氣血生化不足,心神失養:心悸不安、心煩不寐、健忘、白天精神不佳皆為心脾兩虛、心神失養之核心表現。雖兼見潮熱盜汗、腰痠耳鳴等虛熱症,但整體以氣血兩虛、心脾不足為病機重心,治宜補益心脾、養心安神,代表方歸脾湯(可加減滋陰潛陽之品)。

考點:肝火型失眠考點:痰熱型失眠考點:心脾兩虛考點:心腎不交
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