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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)11270單選題

5歲的梁小妹,因持續有夜間遺尿的問題由父母帶來看診,症見夜尿量不多,但尿味腥臊、色黃,平時性情急躁,夢語齘齒,唇紅,苔黃,脈數有力。治以下列何方最適宜?

A八正散
B菟絲子散
C龍膽瀉肝湯
D知柏地黃丸正確答案
答案與詳解
D
正確答案
本題為小兒遺尿「下焦濕熱/心肝鬱熱化火」之證,尿黃腥臊、苔黃脈數有力屬熱,國考標準答案選知柏地黃丸(清熱降火兼制下焦)。此題答案具爭議性,需依命題者採用之教材辨證體系作答。

為什麼答案是 D

知柏地黃丸(知母、黃柏配六味地黃丸)滋陰降火,黃柏、知母清下焦濕熱與相火。本次國考將本題定為知柏地黃丸:取其黃柏知母清下焦熱、地黃滋陰以制熱結之意,兼顧小兒「稚陰未充」之體,避免純苦寒傷陰。考生須注意本題答案與部分教材「肝經鬱熱用龍膽瀉肝湯」之分類存在出入,屬有爭議題。

考點:膀胱濕熱淋證考點:下元虛寒遺尿考點:肝經鬱熱遺尿考點:陰虛火旺/下焦濕熱遺尿
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