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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)112 年第 4 題單選題考點:痰熱壅肺考點:濕痰證

【承上題前情】 65歲女性患者,有多年氣喘合併支氣管擴張病史,有用支氣管擴張劑控制,近2個星期天氣變冷,發現患者的呼吸狀態呈現喘逆上氣,胸脹痛,息粗鼻煽,黏稠難咳,舌苔薄黃,脈浮滑而數,其肺功能檢查發現FEV1/FVC的預測值比率(FEV1% predicted)只剩下60%。下列中醫辨證何者最適宜? 承上題,治以下列何方最適宜?

A桑白皮湯
B二陳湯
C五磨飲子
D麻杏石甘湯正確答案
答案與詳解
D
正確答案
本題為「承上題」型,缺乏前題病情無法100%確定,但正解麻杏石甘湯指向「肺熱壅盛、表寒裡熱」的喘證或咳嗽。

逐選項解析

A桑白皮湯痰熱壅肺✕ 易錯陷阱
桑白皮湯主治痰熱壅肺、咳喘痰黃稠的肺實熱證,瀉肺平喘力強。若前題偏重「痰熱」會選此方,但與麻杏石甘湯所治的「邪熱壅肺、表邪未盡」證型不同,屬干擾選項。
B二陳湯濕痰證✕ 錯誤
二陳湯為燥濕化痰、理氣和中的基礎方,主治濕痰證,痰多色白易咯。屬於寒痰、濕痰範疇,與本題肺熱證型方向完全相反,不適用。
C五磨飲子✕ 錯誤
D麻杏石甘湯✓ 正確

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