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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)112 年第 17 題單選題

30歲患者,近1週發現膚黃、目黃、尿黃進展迅速,略有腹水,並且出現高熱煩渴,日夜顛倒,神昏譫語,便血,身有瘀斑,舌質紅絳,苔黃燥,脈弦數。治以下列何方最適宜?

A大黃、梔子、茵陳蒿
B大黃、黃芩、黃連、黃柏
C水牛角、黃連、升麻、梔子、茵陳蒿正確答案
D茵陳、附子、白朮、乾薑、甘草
答案與詳解
C
正確答案
本題為黃疸中的「急黃」重症,因熱毒熾盛、邪陷心包並迫血妄行,出現神昏與出血,須以千金犀角散(水牛角代)清熱解毒、涼血開竅。

為什麼答案是 C

此為「千金犀角散」加減(現以水牛角代犀角)。水牛角涼血解毒,黃連清熱,升麻解毒透邪,梔子與茵陳蒿清熱退黃,完全對應急黃的熱毒熾盛、神昏出血證候。

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