專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)112 年第 31 題單選題
43歲女性,主訴常感到胸悶並伴隨呼吸時吸氣短促、呼多吸少症狀。除了肺以外,與下列那個臟腑的病理最相關?
D正確答案
「呼多吸少、吸氣短促」是腎不納氣的典型表現,腎主納氣,與肺共司呼吸,故與腎病理最相關。
為什麼答案是 D
腎主納氣,肺所吸入之清氣須下達於腎、由腎攝納。腎氣虛不能納氣,則氣浮於上,出現吸氣短促、呼多吸少、動則喘甚,正是本題典型表現,故與腎病理最相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 「呼多吸少、吸氣短促」是腎不納氣的典型表現,腎主納氣,與肺共司呼吸,故與腎病理最相關。
看到「呼多吸少」「氣短不續」「吸氣困難」→直接鎖定腎不納氣。
逐選項分析
A✕
肝主疏泄、調暢氣機,肝氣鬱結多見胸脅脹悶、太息,但不會出現「吸氣短促、呼多吸少」的納氣障礙,與本題納氣失常的病機不符。
B✕ 陷阱
心主血脈、藏神,心病可見胸悶心悸,「胸悶」一詞易誘導選心。但本題核心是呼吸時「呼多吸少」的吸氣困難,屬納氣問題而非血脈問題,故非心。
C✕
脾主運化、為生痰之源,脾虛生痰可致胸悶氣短,但偏於氣虛、痰阻,不具「吸氣短促、呼多吸少」的納氣失司特徵,與本題病機不合。
D✓ 正確
腎主納氣,肺所吸入之清氣須下達於腎、由腎攝納。腎氣虛不能納氣,則氣浮於上,出現吸氣短促、呼多吸少、動則喘甚,正是本題典型表現,故與腎病理最相關。
肺腎與呼吸的分工
| 臟腑 | 功能 | 失調表現 | 辨識要點 |
|---|
| 肺 | 主氣、司呼吸(呼出為主) | 咳喘、氣促 | 呼氣相關 |
| 腎 | 主納氣(攝納吸入之氣) | 呼多吸少、吸氣短促、動則喘甚 | 吸氣相關 |
| 肺腎同病 | 金水相生、共司呼吸 | 久咳虛喘、納氣不足 | 慢性虛喘 |
題目以「胸悶」誘導考生選心。但決定答案的關鍵字是「吸氣短促、呼多吸少」——這是腎不納氣的招牌表現。判斷呼吸病機要分清「呼出屬肺、吸納屬腎」,別被胸悶字眼帶走。
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