專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)109 年第 50 題單選題
關於中醫五臟中「心」的病因病機敘述,下列共幾項正確?①雖然心的陰陽氣血皆可能發生異常,但陽氣勝則熱,氣有餘便是火,所以只要心陽氣偏亢,一定歸屬實火 ②心的陽氣虛衰,可分為心陽虛及心氣虛,兩者症狀常有共同之處 ③心陰虛跟心血虛都可因情志內傷、勞心過度導致 ④心開竅於舌,手少陰經的經別「散舌下」。所以當心火上炎時,可出現口舌糜爛、舌尖碎痛等症 ⑤《血證論‧臟腑病機論》:「心者,君主之官,神明出焉,…,血虛則神不安而怔忡,有瘀血亦怔忡。」
C正確答案
心的病機:①錯,陽亢未必皆實火,可為虛火;④錯,手少陰經別散舌下之表述有誤。②③⑤正確,共3項。
為什麼答案是 C
正解3項。①錯:心陽氣偏亢未必皆實火,陰虛陽亢可成虛火。④錯:「手少陰經的經別散舌下」表述有誤,非可據此認定為正確。故正確項為②③⑤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心的病機:①錯,陽亢未必皆實火,可為虛火;④錯,手少陰經別散舌下之表述有誤。②③⑤正確,共3項。
①心陽氣偏亢不一定是實火,陰虛陽亢可成虛火;④「手少陰經的經別散舌下」表述有誤,非本題正確項。故正確項為②③⑤,共3項。
逐選項分析
A✕
僅1項正確太少。本題正確項為②③⑤,①④錯誤,共3項,故非1項。
B✕
2項太少。②心陽虛與心氣虛症狀常有共同之處、③心陰虛與心血虛皆可因情志內傷或勞心過度導致、⑤血虛與瘀血皆可致怔忡,均正確;①④錯誤,故不只2項。
C✓ 正確
正解3項。①錯:心陽氣偏亢未必皆實火,陰虛陽亢可成虛火。④錯:「手少陰經的經別散舌下」表述有誤,非可據此認定為正確。故正確項為②③⑤。
D✕ 陷阱
4項為陷阱。易誤認①除外其餘皆對,但④關於手少陰經循行與舌的表述有誤,故正確僅②③⑤,共3項。
心的虛實火辨析
| 類型 | 病機 | 主症 | 治則 |
|---|
| 心火實(實火) | 陽氣亢盛、氣有餘化火 | 口舌生瘡、煩躁、舌紅苔黃 | 清心瀉火 |
| 心陰虛(虛火) | 陰液不足、陽相對亢 | 五心煩熱、盜汗、舌紅少苔 | 滋陰降火 |
| 心陽虛 | 陽氣衰微、溫煦失職 | 心悸畏寒、肢冷、舌淡胖 | 溫補心陽 |
| 心氣虛 | 氣虛推動無力 | 心悸氣短、自汗、乏力 | 補益心氣 |
①句「只要心陽氣偏亢,一定歸屬實火」犯了絕對化錯誤——陰虛陽亢之虛火亦表現陽氣偏亢,故非必為實火。中醫辨證重在虛實寒熱的相對關係,凡見「一定」「只要...就」需警覺。
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