專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)109 年第 72 題單選題
有關《素問‧痿論》之敘述,下列何者正確?
A治痿可取陽明、衝脈、任脈、督脈
B陽明虛則衝脈不引,足痿不用
C思想無窮,所願不得,入房太甚,宗筋弛縱,發為肉痿
D治痿可各補其滎而通其俞正確答案
D正確答案
《素問‧痿論》治痿兩大核心原則:「獨取陽明」與「各補其滎而通其俞」。考題常愛把五體痿(皮脈筋肉骨)的成因與經脈(帶脈)張冠李戴。
為什麼答案是 D
原文明確指出治痿的針刺原則為:「各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。」
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問‧痿論》治痿兩大核心原則:「獨取陽明」與「各補其滎而通其俞」。考題常愛把五體痿(皮脈筋肉骨)的成因與經脈(帶脈)張冠李戴。
看到「治痿」,秒記「獨取陽明」與「各補其滎,通其俞」。選項B錯在「帶脈」非衝脈,選項C錯在入房太甚傷肝發為「筋痿」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
《素問‧痿論》明言「治痿者獨取陽明」,因為陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋。並非同時取陽明、衝脈、任脈、督脈。
B✕ 陷阱
原文為「陽明虛則宗筋縱,『帶脈』不引,故足痿不用也」。帶脈環繞腰部約束諸經,帶脈不引才會導致下肢痿軟,選項偷換成「衝脈」。
C✕ 陷阱
原文:「思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為『筋痿』,及為白淫。」入房太甚傷肝(肝主筋),故發為筋痿;肉痿則是因「濕邪」引起。
D✓ 正確
原文明確指出治痿的針刺原則為:「各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。」
《素問‧痿論》五痿成因對照表
| 痿證 | 對應臟腑 | 主要成因 | 核心病機 |
|---|
| 皮痿 | 肺 | 有所亡失,所求不得 | 肺熱葉焦 |
| 脈痿 | 心 | 悲哀太甚 | 胞絡絕,陽氣內伐 |
| 筋痿 | 肝 | 思想無窮,入房太甚 | 宗筋弛縱 |
| 肉痿 | 脾 | 有漸於濕,居處相濕 | 胃乾,渴而數飲 |
| 骨痿 | 腎 | 遠行勞倦,逢大熱而渴 | 熱於骨髓 |
內經考題最愛玩「名詞偷換」的文字遊戲。例如將「帶脈不引」改成「衝脈不引」,或將「筋痿」的成因套用到「肉痿」上。閱讀選項時務必逐字核對臟腑、經脈與病名的對應關係。
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