第二次專門職業及中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 74 題單選題
在《素問‧痿論》有關「五藏使人痿」之相關論述,下列何者正確?
A肝氣熱,則膽泄口苦筋膜乾,筋急而攣,發為筋痿正確答案
B脾氣寒,則肌肉不仁,口渴而發為肉痿
C心氣寒,脈痿而脛縱而不任地也
D腎氣熱,腰脊不舉,筋急而攣,發為筋痿
A正確答案
《素問·痿論》五痿對應五臟:肝熱筋痿、心熱脈痿、脾熱肉痿、肺熱痿躄、腎熱骨痿。
為什麼答案是 A
完全符合《素問·痿論》原文:「肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。」肝主筋,肝熱灼傷筋膜故生筋痿,為標準條文。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·痿論》五痿對應五臟:肝熱筋痿、心熱脈痿、脾熱肉痿、肺熱痿躄、腎熱骨痿。
口訣:肝筋、心脈、脾肉、肺皮(痿躄)、腎骨。五臟皆『氣熱』非氣寒,且症狀須對應正確臟腑。
逐選項分析
A✓ 正確
完全符合《素問·痿論》原文:「肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。」肝主筋,肝熱灼傷筋膜故生筋痿,為標準條文。
B✕ 陷阱
錯在「脾氣寒」,原文應為「脾氣熱」。原文:「脾氣熱,則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。」五痿皆由臟腑之熱所致,非寒。
C✕ 陷阱
錯在「心氣寒」,應為「心氣熱」。原文:「心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛縱而不任地也。」心主血脈,心熱致脈痿。
D✕ 陷阱
錯在症狀張冠李戴。腎氣熱應發「骨痿」而非「筋痿」,原文:「腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。」「筋急而攣」是肝痿症狀。
《素問·痿論》五臟使人痿對照表
| 臟腑 | 病機 | 主要症狀 | 痿證名 |
|---|
| 肺 | 肺氣熱 | 五臟因肺熱葉焦,發為痿躄 | 痿躄(皮痿) |
| 心 | 心氣熱 | 下脈厥上,脛縱不任地 | 脈痿 |
| 肝 | 肝氣熱 | 膽泄口苦,筋膜乾,筋急而攣 | 筋痿 |
| 脾 | 脾氣熱 | 胃乾而渴,肌肉不仁 | 肉痿 |
| 腎 | 腎氣熱 | 腰脊不舉,骨枯髓減 | 骨痿 |
命題者慣用兩種陷阱:(1)把「氣熱」偷換成「氣寒」(B、C 選項);(2)把甲臟的症狀套到乙臟身上 (D 選項把肝痿的「筋急而攣」放到腎痿)。考生須熟記五臟—五體—五痿的對應關係。
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