第二次專門職業及中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 48 題單選題
某40歲市政府機要秘書,因壓力大患有胃潰瘍病,經常腹部脹滿疼痛,近日每天早上2~3點出現氣從少腹上衝咽喉而導致失眠。今察舌偏紅苔白,脈左關弦右關濡。請問依經絡理論,最宜治以下列何條經脈?
A足太陰經、手少陰經
B足太陰經、足厥陰經正確答案
C足厥陰經、手少陰經
D足陽明經、足太陰經
B正確答案
氣從少腹上衝咽喉為肝經循行病候(奔豚氣),合併胃脘脹滿屬脾胃病,故取足厥陰肝經+足太陰脾經。
為什麼答案是 B
足厥陰肝經循行「抵小腹,挾胃,上貫膈,循喉嚨之後」,完美對應氣從少腹上衝咽喉;足太陰脾經主腹脹胃病。肝鬱乘脾(左關弦右關濡)為典型肝脾不和證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣從少腹上衝咽喉為肝經循行病候(奔豚氣),合併胃脘脹滿屬脾胃病,故取足厥陰肝經+足太陰脾經。
『氣上衝咽喉』=肝經循行;『腹脹胃潰瘍』=脾胃;壓力大=肝鬱乘脾,答案鎖定肝+脾。
逐選項分析
A✕
足太陰脾經對應胃脘脹滿正確,但手少陰心經主神志失眠,無法解釋「氣從少腹上衝咽喉」此肝經循行特徵,配穴不對位。
B✓ 正確
足厥陰肝經循行「抵小腹,挾胃,上貫膈,循喉嚨之後」,完美對應氣從少腹上衝咽喉;足太陰脾經主腹脹胃病。肝鬱乘脾(左關弦右關濡)為典型肝脾不和證。
C✕ 陷阱
足厥陰肝經方向正確,但失眠雖與心神有關,本題主症為胃潰瘍腹脹(右關濡為脾虛),應取足太陰脾經而非手少陰心經,失眠是肝氣上衝擾心的次要症狀。
D✕
足陽明胃經+足太陰脾經雖治胃潰瘍腹脹,但完全忽略「氣從少腹上衝咽喉」此肝經循行主症,且左關弦明確提示肝病,缺肝經則病機不全。
症狀—經絡循行對應
| 症狀 | 經絡 | 循行依據 | 脈象 |
|---|
| 氣從少腹上衝咽喉 | 足厥陰肝經 | 抵小腹→挾胃→循喉嚨 | 左關弦 |
| 胃脘脹滿、胃潰瘍 | 足太陰脾經 | 入腹屬脾絡胃 | 右關濡 |
| 凌晨2-3點發作 | 肝經主時(丑時1-3) | 子午流注肝經當令 | — |
| 失眠(次症) | 肝氣犯心 | 肝鬱化火擾神 | 舌偏紅 |
考生看到「失眠」容易直接聯想手少陰心經而選C,但本題失眠是肝氣上衝的伴隨症狀,且發作於丑時(肝經主時),主病機在肝不在心。須依「氣從少腹上衝咽喉」此特異性循行症狀鎖定肝經。
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