第二次專門職業及中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 63 題單選題
馬先生因祖產被強佔,盛怒昏倒失去意識。依《素問‧生氣通天論》,下列敘述何者最恰當?
A此因心情非常鬱悶而致肝氣不疏
B昏倒是因為氣血無法上頭
C昏厥的病因病機近似於「煎厥」
D甦醒後可能會有言語或肢體運動障礙正確答案
D正確答案
《素問‧生氣通天論》所述「大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥」,即薄厥證,甦醒後可遺留偏枯(肢體、言語障礙)。
為什麼答案是 D
《生氣通天論》原文:「有傷於筋,縱,其若不容」,薄厥傷及筋脈,甦醒後可見肢體弛緩不用、言語不利等類中風後遺症(偏枯)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 《素問‧生氣通天論》所述「大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥」,即薄厥證,甦醒後可遺留偏枯(肢體、言語障礙)。
關鍵字「盛怒昏倒」→ 薄厥(非煎厥);血菀於上 → 可致偏枯失語。
逐選項分析
A✕ 陷阱
題幹為「盛怒」屬肝氣暴張、氣血上衝,非「鬱悶」所致的肝氣鬱結。怒則氣上,鬱則氣結,兩者機轉完全不同,勿混淆。
B✕ 陷阱
薄厥是「血菀(鬱積)於上」,氣血過度上衝於頭而非無法上達,與氣血不足上榮頭目的眩暈昏厥機轉相反。
C✕ 陷阱
煎厥是「陽氣煩勞,精絕」長期積累,於夏暑時陰虛陽亢而發;本題盛怒暴發屬「薄厥」,兩者病因病機不同。
D✓ 正確
《生氣通天論》原文:「有傷於筋,縱,其若不容」,薄厥傷及筋脈,甦醒後可見肢體弛緩不用、言語不利等類中風後遺症(偏枯)。
《內經》五厥鑑別
| 病名 | 病因 | 病機 | 特點 |
|---|
| 薄厥 | 大怒 | 血菀於上,形氣絕 | 暴怒昏仆,可致偏枯 |
| 煎厥 | 煩勞陽亢 | 陰虛陽亢,精絕 | 夏暑發病,目盲耳閉 |
| 大厥 | 氣血並走於上 | 氣復返則生,不返則死 | 昏仆不省人事 |
| 陽厥 | 怒狂 | 陽氣重上 | 躁狂、易怒 |
本題最大陷阱在 C 選項將「薄厥」與「煎厥」混淆。兩者同屬《內經》厥證,但薄厥為暴怒氣血上衝、煎厥為長期煩勞陰虛陽亢,病因病機截然不同,考選部最愛考這組對比。
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