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專技高考-助產師助產學(二)(包括優生保健、遺傳諮詢、胚胎發育、不孕症護理、高危險妊娠護理、高危險分娩護理、高危險產後護理)110 年第 50 題單選題

待產中婦女,內診時子宮頸口擴張10公分、Effacement為100%、Station為+1,產婦有強烈便意感,下列敘述及其處置何者正確?

A若胎兒後囟門位於產婦薦骨方向,可協助採跪趴姿以促進產程進展正確答案
B若胎心音NST檢測為反應型,此時應使用真空吸引協助立即分娩
C當發生臍帶脫出陰道時,應先推回子宮,方能引導產婦用力生產
D建議產婦可以開始用力,並採膀胱截石術姿勢生產
答案與詳解
A
正確答案
子宮頸全開(10cm)、完全變薄、Station +1,產程進入第二產程;胎兒枕後位(後囟門朝薦骨)時採跪趴姿可促進胎頭旋轉。

逐選項解析

A若胎兒後囟門位於產婦薦骨方向,可協助採跪趴姿以促進產程進展✓ 正確
B若胎心音NST檢測為反應型,此時應使用真空吸引協助立即分娩✕ 易錯陷阱
NST為反應型(reactive)代表胎兒狀況良好、無窘迫,並非真空吸引的適應症。真空吸引需有明確指標(如胎兒窘迫、第二產程遲滯、母體無法用力),不可因正常胎心音就立即器械助產。
C當發生臍帶脫出陰道時,應先推回子宮,方能引導產婦用力生產✕ 易錯陷阱
臍帶脫出為產科急症,絕不可將臍帶推回子宮,會造成臍帶受壓加重胎兒窘迫。正確處置為以手托高先露部位減壓、採膝胸臥位或頭低位、給氧並緊急剖腹產,非引導用力生產。
D建議產婦可以開始用力,並採膀胱截石術姿勢生產✕ 錯誤

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