專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學109 年第 33 題單選題
根據 DSM-5，有關鑑別妄想型人格障礙症之敘述，下列何者最正確？
A沒有幻聽及思考紊亂之問題正確答案
B會不斷懷疑他人的忠誠度，思覺失調症的妄想症狀則不會
C在情緒困擾度上比思覺失調症的妄想症狀嚴重
D生活功能減損的程度比思覺失調症的妄想症狀大
A正確答案
妄想型人格障礙症屬人格障礙，不會出現幻聽或思考紊亂等精神病性症狀，此為與思覺失調症鑑別的關鍵。
為什麼答案是 A
正確。妄想型人格障礙症屬於人格障礙範疇，表現為長期猜疑、不信任他人，但不會有幻聽、妄想或思考紊亂等精神病性症狀，這正是與思覺失調症最重要的鑑別點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妄想型人格障礙症屬人格障礙，不會出現幻聽或思考紊亂等精神病性症狀，此為與思覺失調症鑑別的關鍵。
抓核心：人格障礙＝沒有精神病症狀（幻聽、妄想、思考紊亂），思覺失調症才有。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。妄想型人格障礙症屬於人格障礙範疇，表現為長期猜疑、不信任他人，但不會有幻聽、妄想或思考紊亂等精神病性症狀，這正是與思覺失調症最重要的鑑別點。
B✕ 陷阱
錯誤。思覺失調症患者同樣可能懷疑他人忠誠度（如被害妄想、嫉妒妄想），且程度往往更嚴重、更脫離現實。懷疑他人忠誠並非妄想型人格障礙獨有。
C✕
錯誤。思覺失調症的妄想症狀屬於精神病性症狀，情緒困擾度通常比人格障礙嚴重。人格障礙患者往往自我協調（ego-syntonic），自覺困擾反而較低。
D✕
錯誤。思覺失調症對生活功能的減損明顯大於妄想型人格障礙症，患者常無法工作、維持人際與自我照顧，這是精神病性疾患的典型特徵。
妄想型人格障礙 vs 思覺失調症
| 面向 | 妄想型人格障礙 | 思覺失調症 |
|---|
| 幻聽/思考紊亂 | 無 | 常有 |
| 懷疑他人忠誠 | 有（現實基礎） | 有（妄想、脫離現實） |
| 現實感 | 保留 | 喪失 |
| 功能減損 | 中等 | 嚴重 |
| 自我協調性 | 自我協調 | 自我不協調 |
妄想型人格障礙雖然名字有「妄想」,但它只是長期多疑、不信任別人的人格模式,不會出現真正的幻覺或妄想。思覺失調症才是精神病層級,會有幻聽、妄想、思考紊亂等明顯脫離現實的症狀。考選部最愛考的陷阱就是讓你誤以為「妄想型人格障礙比較嚴重」,但其實思覺失調症的症狀強度、生活功能損害、主觀痛苦都遠超過人格障礙。判斷關鍵:有沒有幻覺或明顯妄想?有就是思覺失調症;只是多疑敏感但沒脫離現實,就是人格障礙。 
