專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學108 年第 45 題單選題
吞嚥失用症（swallow apraxia）通常會出現在下列何種患者？
A左側大腦皮質前區（anterior left hemisphere）中風正確答案
B右側大腦皮質前區（anterior right hemisphere）中風
C延髓區（medullary region）中風
D橋腦區（pons）中風
A正確答案
吞嚥失用症是動作計畫障礙，與左腦前區（含Broca區、運動計畫中樞）中風相關。
為什麼答案是 A
左側大腦皮質前區（含額葉運動計畫區、Broca區）負責動作的程序化與計畫，此處中風會導致無法啟動或順序執行吞嚥動作，即吞嚥失用症，常伴隨口腔期延遲、無法依指令吞嚥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 吞嚥失用症是動作計畫障礙，與左腦前區（含Broca區、運動計畫中樞）中風相關。
看到「失用症(apraxia)」→ 直覺聯想左腦優勢半球前區病灶，與失語症常合併出現。
逐選項分析
A✓ 正確
左側大腦皮質前區（含額葉運動計畫區、Broca區）負責動作的程序化與計畫，此處中風會導致無法啟動或順序執行吞嚥動作，即吞嚥失用症，常伴隨口腔期延遲、無法依指令吞嚥。
B✕ 陷阱
右腦中風多造成忽略症、口腔期感覺問題或咽部期協調困難，但非典型的吞嚥失用症來源。右腦病灶影響的是注意力與空間，不是動作計畫。
C✕
延髓是吞嚥中樞（nucleus tractus solitarius、nucleus ambiguus）所在，中風會造成Wallenberg症候群，表現為咽部期反射喪失、無法啟動吞嚥反射，屬於神經肌肉反射障礙而非動作計畫障礙。
D✕
橋腦中風會造成肌肉張力異常（痙攣或無力）、吞嚥協調障礙，影響的是動作執行與肌力，不屬於高階動作計畫層級的失用症。
中風部位 vs 吞嚥障礙類型
| 病灶部位 | 吞嚥障礙特徵 | 機轉層級 | 合併症狀 |
|---|
| 左大腦前區 | 吞嚥失用症(apraxia) | 動作計畫 | Broca失語症 |
| 右大腦 | 口腔期遲緩、食物堆積 | 感覺/注意力 | 單側忽略 |
| 延髓 | 咽部期反射消失、嗆咳 | 反射中樞 | Wallenberg症候群 |
| 橋腦 | 咽部無力、協調差 | 動作執行 | 四肢無力 |
考生常把「吞嚥障礙」都想成腦幹問題（延髓C、橋腦D），忽略apraxia是「高階動作計畫」障礙，要往大腦皮質找。關鍵字「失用症」= 左腦優勢半球前區。 
