專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)105 年第 47 題單選題
下圖中,上方2圖為牙胚發育帽蓋期,下方2圖為牙胚發育鐘形期,圖中箭頭標示為何種組織?
A牙乳頭(dental papilla)
B牙釉結(enamel knot)正確答案
C齒濾泡(dental follicle)
D牙髓(dental pulp)
B正確答案
帽蓋期出現的enamel knot(牙釉結)是暫時性信號中心,在放射自顯影中呈現高訊號亮點,鐘形期則出現於牙尖頂端。
為什麼答案是 B
牙釉結(enamel knot)是帽蓋期內釉上皮局部增厚的暫時性信號中心,HE染色呈緻密深染細胞叢(左上箭頭),放射自顯影呈強白亮區(右上);鐘形期則出現於各牙尖頂(左下雙箭頭,對應右下多個亮點),完全符合圖示。
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完整詳解
Pro · 無限重點 帽蓋期出現的enamel knot(牙釉結)是暫時性信號中心,在放射自顯影中呈現高訊號亮點,鐘形期則出現於牙尖頂端。
圖中左欄HE染色顯示箭頭指向緻密細胞叢,右欄放射自顯影呈強烈白色亮點→代表高度增殖/轉錄活性→此為enamel knot的典型表現。
逐選項分析
A✕ 陷阱
牙乳頭(dental papilla)位於內釉上皮圍繞的內側間葉組織,體積大、細胞分散,不會呈現箭頭所指的緻密小型細胞叢,也不具放射自顯影強亮點特徵。
B✓ 正確
牙釉結(enamel knot)是帽蓋期內釉上皮局部增厚的暫時性信號中心,HE染色呈緻密深染細胞叢(左上箭頭),放射自顯影呈強白亮區(右上);鐘形期則出現於各牙尖頂(左下雙箭頭,對應右下多個亮點),完全符合圖示。
C✕
齒濾泡(dental follicle)是包繞整個牙胚外圍的間葉組織囊,呈環狀,圖中箭頭指向的是牙胚內部局部緻密區域,形態上不符合。
D✕
牙髓(dental pulp)由牙乳頭分化而來,為鐘形期後期才逐漸形成的結締組織,範圍廣泛,不會以局部細胞叢方式呈現於帽蓋期,與圖示不符。
牙釉結 vs 其他牙胚結構比較
| 結構 | 發育期 | 位置 | HE形態 | 功能 |
|---|
| 牙釉結 | 帽蓋→鐘形期 | 內釉上皮局部(牙尖頂) | 緻密深染細胞叢 | 信號中心(FGF/BMP/SHH) |
| 牙乳頭 | 蕾狀期起 | 釉器內側間葉 | 疏鬆間葉細胞 | 分化為象牙母細胞→牙髓 |
| 齒濾泡 | 帽蓋期起 | 牙胚外圍包膜 | 密緻結締組織環 | 分化為牙骨質/牙周韌帶/牙槽骨 |
| 牙髓 | 鐘形期後 | 牙乳頭衍生物 | 疏鬆結締組織 | 感覺/防禦/營養 |
帽蓋期圖中箭頭指向緻密細胞叢,考生容易誤認為「牙乳頭」(因位置在釉器內側),但牙乳頭是整片間葉組織,不會呈現如此局部的細胞凝聚;牙釉結才是釉器上皮局部增厚的特殊信號結構,形態與位置均不同,需嚴格區分。
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