專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)105 年第 51 題單選題
下列何者不屬三級牙本質(tertiary dentin)?
A被覆牙本質(mantle dentin)正確答案
B修復性牙本質(reparative dentin)
C反應性牙本質(reactive dentin)
D骨性牙本質(osteodentin)
A正確答案
三級牙本質是受刺激後才形成的防禦性牙本質,被覆牙本質屬於最早形成的初級牙本質。
為什麼答案是 A
被覆牙本質是牙本質最外層、緊鄰釉質的第一層,在牙齒發育期由初分化的牙本質母細胞形成,屬於『初級牙本質(primary dentin)』,與三級牙本質無關,故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三級牙本質是受刺激後才形成的防禦性牙本質,被覆牙本質屬於最早形成的初級牙本質。
看到「被覆 mantle」=最外層、最早形成→必為初級牙本質,直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
被覆牙本質是牙本質最外層、緊鄰釉質的第一層,在牙齒發育期由初分化的牙本質母細胞形成,屬於『初級牙本質(primary dentin)』,與三級牙本質無關,故為本題答案。
B✕
修復性牙本質是當原牙本質母細胞死亡後,由新分化的類牙本質母細胞所形成,小管不規則甚至缺如,屬典型三級牙本質,常見於齲齒或磨耗較嚴重處。
C✕
反應性牙本質是在輕度刺激下,原本存活的牙本質母細胞所分泌之牙本質,小管仍與既有牙本質連續,屬三級牙本質的一種。
D✕ 陷阱
骨性牙本質是受到強烈刺激時快速形成、結構類似骨組織並包埋細胞的不規則牙本質,亦屬三級(修復性)牙本質的一種型態,名字易被誤認為非牙本質。
牙本質分類速記
| 分類 | 形成時機 | 形成細胞 | 代表型態 |
|---|
| 初級 Primary | 牙根完成前 | 原牙本質母細胞 | 被覆牙本質、環髓牙本質 |
| 次級 Secondary | 牙根完成後終生 | 原牙本質母細胞 | 規則小管,速度慢 |
| 三級 Tertiary | 受刺激後 | 原存活或新分化母細胞 | 反應性、修復性、骨性牙本質 |
牙本質按形成時機分三級:初級是發育期自然形成,二級是發育完成後持續緩慢沉積,三級則是受刺激(如磨耗、齲齒)才啟動的防禦機制。被覆牙本質(mantle dentin)是初級牙本質最外層、最早鈣化的部分,跟牙釉質交界,膠原纖維排列特殊;許多人看到「覆蓋」就聯想成修復性牙本質,但其實修復性屬於三級,是成蟲後局部快速堆積的不規則結構。記住時間軸:被覆=胚胎期第一批,修復=受傷後緊急補丁,兩者根本不在同一發育階段。
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