有關慢性阻塞型肺疾病人，接種肺炎雙球菌疫苗，下列何者效益最小？

胃食道逆流主要造成吸入性肺炎或慢性咳嗽，致病菌多為厭氧菌或口腔菌叢，與肺炎鏈球菌感染關聯性低，故接種疫苗對此族群之邊際效益最小。