一位嚴重肝硬化合併門靜脈高壓（portal hypertension）的病人，右肋膜腔單側出現約 2000 毫升的積水，用超音波檢查未發現腹水。測其肋膜腔積水，發現白蛋白含量 0.7 g/dL，測血中白蛋白 2.2 g/dL，下列何者較合理？
A肋膜腔可能無發炎性病變正確答案
B體液過多造成水分直接由肋膜滲出
C血中滲透壓過低，導至水分直接由肋膜滲出
D病毒性肋膜炎
答案與詳解
逐選項解析
A肋膜腔可能無發炎性病變✓ 正確
B體液過多造成水分直接由肋膜滲出✕ 易錯陷阱
肝性肋膜積水的機轉並非「體液過多直接由肋膜滲出」，而是腹水經由橫膈膜微小缺損(diaphragmatic defects)進入胸腔，多在右側。
C血中滲透壓過低，導至水分直接由肋膜滲出✕ 易錯陷阱
雖然肝硬化病人血中白蛋白低、滲透壓下降是促成因素之一，但水分並非「直接由肋膜滲出」，主要仍是腹水經橫膈缺損移入，且本題超音波未見腹水亦不影響此機轉(腹水可能已大量轉入胸腔)。
D病毒性肋膜炎✕ 錯誤
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