初考-財稅行政財政學大意112 年第 27 題單選題
下列何項並非全民健康保險目前所面臨的財務問題？
A平均壽命延長導致支出面增加
B安全準備金的運用績效深受國內股市波動影響正確答案
C一般保險費率調整困難
D一般保險費率的費基過度仰賴薪資所得
B正確答案
健保財務三大問題：人口老化支出↑、費率調整難、費基偏重薪資；安準金並非主要問題。
為什麼答案是 B
安全準備金主要以穩健方式運用（定存、公債等），並非高度依賴股市；且安準金是「緩衝」而非財務問題本身，故非健保面臨的主要財務問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 健保財務三大問題：人口老化支出↑、費率調整難、費基偏重薪資；安準金並非主要問題。
問「非」財務問題，找最不像痛點的。安準金運用績效≠結構性財務危機，其他三項都是新聞常見痛點。
逐選項分析
A✕
高齡化導致醫療支出大幅增加，是健保最核心的財務壓力來源，確實是問題。
B✓ 正確
安全準備金主要以穩健方式運用（定存、公債等），並非高度依賴股市；且安準金是「緩衝」而非財務問題本身，故非健保面臨的主要財務問題。
C✕
健保費率調漲涉及政治壓力，調整困難是長期痛點，連帶造成收支失衡，屬財務問題。
D✕
一般保費費基過度依賴受雇者薪資所得，忽略資本利得，造成稅基狹窄且不公平，是二代健保改革的核心問題。
全民健保財務問題整理
| 面向 | 問題 | 成因 | 改革方向 |
|---|
| 支出面 | 醫療費用快速成長 | 高齡化、新藥新科技 | 總額支付、DRG |
| 收入面 | 費率調整困難 | 政治壓力 | 建立自動調整機制 |
| 費基面 | 過度仰賴薪資 | 漏掉資本所得 | 二代健保補充保費 |
| 準備面 | 安準金僅為緩衝 | 非問題本身 | 維持6個月以上 |
健保財務結構性問題來自「收入跟不上支出成長」:老化讓醫療需求暴增,費率又因政治敏感難調高,加上保費九成來自薪資、資本利得幾乎不納入,收入基礎太窄。安全準備金只是「水庫存量」,不影響長期收支平衡能力——就算準備金再多,入不敷出時一樣會見底。考生常誤把「安全準備金不足」當成問題根源,但真正該問的是:為什麼健保需要一直動用水庫?答案就在前三項結構失衡。 
