專技高考-醫事放射師放射線器材學(包括磁振學與超音波學)113 年第 57 題單選題
用6 MeV電子射束治療位於下眼瞼的小腫瘤(長0.6 cm×寬0.6 cm×深0.4 cm)時,下列敘述何者正確?
A放置在患者皮膚表面的鉛模應非常緊密地與病變大小相匹配,不需要額外的邊緣
B不需要填充物(bolus)
C此小腫瘤等劑量曲線比大的照野更靠近患者表面正確答案
D監測單位(monitor unit, MU)將低於沒有遮擋塊的照野
C正確答案
電子射束在小照野(小於有效射程的橫向範圍)時,因側向電子平衡不足,等劑量曲線會更往表面收縮,深度劑量下降。
為什麼答案是 C
正解。當照野小於電子側向射程所需範圍時,側向電子平衡(lateral scatter equilibrium)不足,導致深部劑量下降,等劑量曲線整體往患者表面收縮,比大照野更靠近表面。
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完整詳解
Pro · 無限重點 電子射束在小照野(小於有效射程的橫向範圍)時,因側向電子平衡不足,等劑量曲線會更往表面收縮,深度劑量下降。
記住:電子束照野越小,等劑量線越往表面靠、MU反而要增加,鉛模需留邊緣以涵蓋半影。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鉛模(電子遮擋塊)不能剛好等於病灶大小,必須留有額外邊緣以涵蓋電子束的半影(penumbra)與側向散射,確保腫瘤邊緣得到足夠劑量。緊密匹配會造成邊緣劑量不足。
B✕
對於表淺且深度只有0.4 cm的小腫瘤,常需使用填充物(bolus)將高劑量區拉到表淺位置並保護下方眼球等敏感組織。故「不需bolus」的敘述並不正確。
C✓ 正確
正解。當照野小於電子側向射程所需範圍時,側向電子平衡(lateral scatter equilibrium)不足,導致深部劑量下降,等劑量曲線整體往患者表面收縮,比大照野更靠近表面。
D✕ 陷阱
顛倒。使用遮擋塊縮小照野後,輸出因子(output factor)下降、劑量率降低,為達到相同處方劑量,MU需要增加而非降低,故MU會高於無遮擋的照野。
電子射束小照野特性
| 項目 | 大照野 | 小照野(遮擋後) | 原因 |
|---|
| 等劑量曲線 | 深度較深 | 更靠近表面 | 側向電子平衡不足 |
| 輸出因子 | 標準 | 下降 | 散射減少 |
| MU需求 | 較低 | 增加 | 輸出降低需補償 |
| 遮擋塊邊緣 | — | 需留邊緣 | 涵蓋半影與散射 |
本題D選項是典型顛倒陷阱:縮小照野後輸出因子下降,達到相同劑量MU必須「增加」而非減少。A選項則誘導考生以為鉛模要剛好貼合腫瘤,實際上必須留邊緣涵蓋電子半影。