高考-驗光師眼球解剖生理學與倫理法規108 年第 19 題單選題
2歲的早產兒因腦傷而有視野缺損，經核磁共振檢查發現腦傷的位置在右側的枕葉（occipital lobe）。眼球及視神經構造正常。最有可能的視野缺損表現為何？瞳孔對光的反應如何？
A左側半側偏盲，左眼瞳孔照光有收縮反應，右眼瞳孔照光沒有收縮反應
B左側半側偏盲，雙眼瞳孔照光均有收縮反應正確答案
C右側半側偏盲，雙眼瞳孔照光均有收縮反應
D右側半側偏盲，右眼瞳孔照光有收縮反應，左眼瞳孔照光沒有收縮反應
B正確答案
右側枕葉受損 → 左側同側性偏盲；但瞳孔光反射路徑不經枕葉，雙眼對光反應仍正常。
為什麼答案是 B
右枕葉主管左側視野，受損導致「左側同側性半盲」。瞳孔光反射中樞在中腦，不經枕葉皮質，故雙眼直接與間接光反射皆正常。此為枕葉病變的經典表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右側枕葉受損 → 左側同側性偏盲；但瞳孔光反射路徑不經枕葉，雙眼對光反應仍正常。
口訣：視野「對側缺」、瞳孔「不關枕葉的事」。枕葉傷→對側偏盲+瞳孔反應正常。
逐選項分析
A✕ 陷阱
左側偏盲方向正確，但瞳孔光反射路徑（視網膜→視神經→中腦頂蓋前區→動眼神經）不經過枕葉，枕葉受損不會影響瞳孔反應，雙眼應皆有收縮。
B✓ 正確
右枕葉主管左側視野，受損導致「左側同側性半盲」。瞳孔光反射中樞在中腦，不經枕葉皮質，故雙眼直接與間接光反射皆正常。此為枕葉病變的經典表現。
C✕ 陷阱
視野方向錯誤。視交叉後的視覺路徑傳導「對側」視野訊息，右枕葉受損應為「左側」偏盲，而非右側。易混淆於將大腦側別與視野側別直接對應。
D✕
雙錯：視野方向錯（應為左側偏盲），瞳孔敘述也錯（枕葉不影響瞳孔反射）。
視覺路徑損傷 vs 視野缺損對照
| 損傷位置 | 視野缺損 | 瞳孔光反射 | 機轉 |
|---|
| 視神經（單側） | 該眼全盲 | 患眼直接反射消失 | 傳入受損 |
| 視交叉 | 雙顳側偏盲 | 正常 | 鼻側纖維受損 |
| 視束／外側膝狀體 | 對側同側性偏盲 | 正常 | 對側視野纖維 |
| 枕葉皮質 | 對側同側性偏盲（可黃斑迴避） | 正常 | 不經枕葉 |
兩大陷阱：(1)誤以為右腦傷就是右側視野缺損，忽略「視覺路徑交叉、對側支配」原則；(2)誤以為枕葉受損會影響瞳孔光反射，實際上瞳孔反射中樞在中腦，屬皮質下反射，與視覺皮質無關。 
