高考-驗光師眼球解剖生理學與倫理法規108 年第 13 題單選題
關於外旋神經麻痺的敘述，下列何者錯誤？
A造成麻痺的原因若在纖維束（fasciculus），可能伴隨同側肢體麻痺正確答案
B會造成內斜視與水平複視
C造成麻痺的原因若在腦幹的神經核，會伴隨顏面神經的麻痺
D頭會習慣性轉向麻痺的同側
A正確答案
外旋神經（CN VI）麻痺導致外直肌無力，患眼內斜、頭轉向麻痺側以代償。纖維束病灶會造成「對側」肢體麻痺（非同側）。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。外旋神經纖維束病灶（如Millard-Gubler症候群）會侵犯尚未交叉的皮質脊髓束，造成「對側」肢體偏癱，而非同側。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外旋神經（CN VI）麻痺導致外直肌無力，患眼內斜、頭轉向麻痺側以代償。纖維束病灶會造成「對側」肢體麻痺（非同側）。
記住「纖維束病灶=對側肢體麻痺」（因皮質脊髓束尚未交叉前在腦幹同側，病灶在此處會影響即將交叉到對側的纖維）。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。外旋神經纖維束病灶（如Millard-Gubler症候群）會侵犯尚未交叉的皮質脊髓束，造成「對側」肢體偏癱，而非同側。
B✕
正確。外旋神經支配外直肌，麻痺後外直肌無力，眼球被內直肌拉向鼻側形成內斜視，兩眼影像無法融合產生水平複視。
C✕
正確。外旋神經核位於橋腦，顏面神經纖維繞行外旋神經核形成顏面神經膝；神經核病灶（如Foville症候群）常同時侵犯顏面神經，造成同側顏面麻痺。
D✕
正確。患者為代償外直肌無力、減輕複視，會習慣性將頭轉向麻痺側，使雙眼偏向健側以避開外展動作。此為典型代償性頭位。
外旋神經麻痺依病灶位置分類
| 病灶位置 | 伴隨症狀 | 症候群 | 偏癱側 |
|---|
| 神經核（橋腦） | 同側顏面神經麻痺、同側凝視麻痺 | Foville | 對側肢體 |
| 纖維束（橋腦腹側） | 對側肢體偏癱、同側顏面麻痺 | Millard-Gubler | 對側肢體 |
| 蜘蛛膜下腔 | 單純第六對麻痺（顱內壓升高常見） | — | 無 |
| 海綿竇 | 合併III、IV、V1麻痺 | 海綿竇症候群 | 無 |
A選項把「對側肢體麻痺」偷換成「同側肢體麻痺」。關鍵在於皮質脊髓束在延髓錐體交叉才換邊，橋腦纖維束病灶時運動纖維仍在同側走行，影響的是即將交叉到對側的纖維，故造成對側偏癱。 
