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專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用10662單選題

18 個月體重 15 公斤的 RDS 病童,使用 5 天陽壓呼吸器的 PCV mode,設定為 PIP = 37 cm H2O、PEEP = 8 cm H2O、FiO2 = 100%,Ti = 0.9 sec、Rate = 40 bpm;他的平均氣道壓 = 16.4 cm H2O、ABG:pH = 7.29、PaCO2 = 53 mm Hg、PaO2 = 46 mm Hg、VTexh = 75 - 85mL、每分鐘通氣量 = 2.92 L/min,下列處置何者最適當?

A補充 NaHCO3 維持正常 pH值
B調整為高潮氣容積/低呼吸速率的通氣策略
C更換成高頻振盪通氣(HFOV)正確答案
D增加 PEEP,維持 PIP 不變,補充 NaHCO3 至正常 pH 值
答案與詳解
C
正確答案
RDS病童使用高壓力通氣仍CO2滯留、氧合差,已達傳統呼吸器極限,應改用HFOV避免氣壓傷。

為什麼答案是 C

PIP=37、PEEP=8、FiO2=100%已是傳統PCV極限,仍CO2滯留+低氧,符合HFOV適應症。HFOV以極小TV+高頻率(>3Hz)維持氣道平均壓開肺,可避免氣壓傷,是RDS救援首選。

考點:呼吸性酸中毒禁忌考點:肺保護策略違反考點:HFOV救援指標考點:氣壓傷風險
載入中…

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黑皮