專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用106 年第 70 題單選題
下列有關慢性阻塞性肺疾病人合併慢性呼吸衰竭使用非侵襲性陽壓呼吸器的敘述,何者錯誤?
A最近一年內曾因血中二氧化碳升高而住院大於或等於 1 次的病人,較推薦使用正確答案
B同時有夜間通氣不良時,較推薦使用
C效果至今仍未有定論,所以不需常規使用
D積極的使用可能導致生活品質降低
A正確答案
反向題:選『錯誤』敘述。COPD 合併慢性呼衰使用 NIPPV,在 106 年命題當下,『高碳酸住院 ≥1 次較推薦使用』被認為證據不足,故 A 為錯誤敘述(本題正解)。B/C/D 在當時皆為合理敘述。
逐選項解析
A最近一年內曾因血中二氧化碳升高而住院大於或等於 1 次的病人,較推薦使用✓ 正確
B同時有夜間通氣不良時,較推薦使用✕ 錯誤
【非本題答案=敘述正確】夜間通氣不良(nocturnal hypoventilation)是 NIPPV 公認的合理適應症,可改善夜間氣體交換、減少晨起頭痛與日間嗜睡。此敘述在命題當下與現今皆屬正確,故非本題答案。
C效果至今仍未有定論,所以不需常規使用✕ 錯誤
【非本題答案=敘述正確(在當時)】106 年前多篇 meta-analysis 對穩定期 COPD 常規使用 NIPPV 的長期效益持保留態度,『效果未有定論、不需常規使用』符合當時主流見解,故非本題答案。(註:此敘述在新指引下已不合時宜)
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