專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學115 年第 45 題單選題
下圖箭號所指出血位置為何？
A硬膜下腔出血
B硬膜外腔出血
C蛛網膜下腔出血正確答案
D腦室出血
C正確答案
箭號指向鞍上池(suprasellar cistern)內的高密度影，呈五角星狀分布於腦池中，為典型蛛網膜下腔出血(SAH)。
為什麼答案是 C
箭號指向鞍上池(suprasellar cistern)內充填高密度血液，腦池本身即屬蛛網膜下腔，符合SAH的典型『星狀腦池徵象』。
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完整詳解
Pro · 無限重點 箭號指向鞍上池(suprasellar cistern)內的高密度影，呈五角星狀分布於腦池中，為典型蛛網膜下腔出血(SAH)。
1. 判讀切面：此為頭部非顯影CT軸位影像，層面位於中腦/鞍上池區，可見典型「五角星(star sign)」狀腦池結構。
2. 觀察箭號位置：箭號指向中線旁的鞍上池/環池區域，該處為腦脊髓液(CSF)正常存在的腦池(蛛網膜下腔的一部分)。
3. 判讀密度：箭頭所指處呈現高密度(白色)影像，代表此腦池內充滿了急性出血。
4. 排除其他位置：出血並非緊貼顱骨內板呈雙凸或新月形(排除硬膜外、硬膜下)，亦非位於側腦室內(排除腦室出血)。
5. 鞍上池/環池/側裂池內的高密度即為蛛網膜下腔出血，最常見原因為動脈瘤破裂(如Willis環動脈瘤)。
→ 答案為 C。
逐選項分析
A✕
硬膜下腔出血(SDH)會沿著大腦凸面呈新月形(crescent)、可越過顱縫，位於顱骨內板與腦實質之間，圖中並無此型態。
B✕
硬膜外腔出血(EDH)呈雙凸透鏡形(lens/biconvex)，受顱縫限制，常伴顱骨骨折，圖中箭號位於中央腦池而非顱骨內側。
C✓ 正確
箭號指向鞍上池(suprasellar cistern)內充填高密度血液，腦池本身即屬蛛網膜下腔，符合SAH的典型『星狀腦池徵象』。
D✕
腦室出血(IVH)會出現於側腦室、第三腦室或第四腦室內並常見血液-CSF液面，圖中箭號未指向腦室系統。
顱內出血CT影像特徵鑑別
| 出血類型 | 典型形狀 | 位置特徵 |
|---|
| 硬膜外出血(EDH) | 雙凸透鏡形(biconvex) | 顱骨與硬膜間，受顱縫限制，常伴骨折 |
| 硬膜下出血(SDH) | 新月形(crescent) | 硬膜與蛛網膜間，可越過顱縫 |
| 蛛網膜下腔出血(SAH) | 沿腦溝、腦池、側裂分布 | 鞍上池呈星狀(star sign)，常見動脈瘤破裂 |
| 腦室出血(IVH) | 填充腦室，可見液面 | 側腦室、第三/第四腦室內 |
| 腦實質內出血(ICH) | 團塊狀 | 腦實質內(基底核、丘腦最常見) |
鞍上池正常為低密度CSF呈黑色五角星狀；當該區呈現白色高密度即為SAH。易誤認為鈣化或正常結構，需注意腦池形態消失被血液取代的特徵。 
