專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學115 年第 14 題單選題
病人從股動脈穿刺的血管攝影沒有辦法成功，從肱動脈穿刺的主動脈血管攝影如下圖，診斷應為下列何者？
A遠端主動脈阻塞正確答案
B腎臟的動靜脈畸型
C腹腔動脈阻塞
D上腸繫膜動脈阻塞
A正確答案
股動脈穿刺失敗＋主動脈攝影顯示遠端腹主動脈於分叉處中斷、無對比劑進入髂動脈，並可見側枝循環，符合 Leriche 症候群之遠端主動脈阻塞。
為什麼答案是 A
圖中遠端腹主動脈於髂動脈分叉處中斷、雙側髂動脈未顯影並有側枝形成，為遠端主動脈阻塞（Leriche syndrome），亦解釋股動脈穿刺失敗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 股動脈穿刺失敗＋主動脈攝影顯示遠端腹主動脈於分叉處中斷、無對比劑進入髂動脈，並可見側枝循環，符合 Leriche 症候群之遠端主動脈阻塞。
1. 臨床線索：股動脈穿刺無法成功 → 暗示髂股動脈血流不足或近端遠端主動脈閉塞。
2. 改由肱動脈穿刺做主動脈攝影，可由上而下評估主動脈全貌。
3. 讀圖：腹主動脈上段顯影正常，可見腎動脈、腸繫膜動脈分支顯影；但於主動脈下端（接近髂動脈分叉）對比劑突然中止，雙側總髂動脈未顯影，周圍可見細小側枝血管（腰動脈、下腸繫膜動脈側枝）。
4. 對應選項：此影像即經典之 \(\text{Leriche syndrome}\)（aortoiliac occlusive disease）→ 遠端主動脈阻塞。
5. 排除：腎臟 AVM 應見腎內異常血管團；腹腔動脈或上腸繫膜動脈阻塞應在主動脈上腹段分支處異常，且本圖此二分支可見。
6. 答案：(A)。
逐選項分析
✓ 正確
圖中遠端腹主動脈於髂動脈分叉處中斷、雙側髂動脈未顯影並有側枝形成，為遠端主動脈阻塞（Leriche syndrome），亦解釋股動脈穿刺失敗。
✕
腎 AVM 會在腎實質區出現異常血管團與早期靜脈顯影，圖中腎動脈區未見此特徵。
✕
腹腔動脈位於主動脈上腹段前方分支，本圖該處主動脈與分支顯影通暢，未見阻塞。
✕
SMA 阻塞應在腹腔動脈下方前向分支處中斷，本圖此處主動脈管腔通暢；阻塞點明顯位於主動脈遠端而非 SMA。
Leriche 症候群（遠端主動脈阻塞）重點
| 項目 | 重點 |
|---|
| 定義 | 腎下腹主動脈與雙側髂動脈慢性閉塞 |
| 三聯症 | 間歇性跛行、陽痿、股動脈搏動消失 |
| 影像特徵 | 遠端主動脈/髂動脈不顯影，腰動脈、IMA 側枝豐富 |
| 穿刺策略 | 股動脈無法穿刺 → 改肱動脈或腋動脈入路 |
| 處置 | 繞道手術（aortobifemoral bypass）或血管腔內支架 |
易把主動脈下端突然中斷誤認為攝影截斷，需注意有無側枝血管與雙側髂動脈缺失，並結合『股動脈穿刺失敗』臨床線索。 
