專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學115 年第 66 題單選題
下列何者非為超音波診斷門靜脈高壓（portal hypertension）的徵象？
A常見於肝硬化病患
B脾臟縮小正確答案
C可能會出現食道靜脈擴大
D嚴重者可能有腹水
B正確答案
門靜脈高壓會造成脾臟腫大（splenomegaly），而非縮小，其餘皆為典型徵象。
為什麼答案是 B
錯誤！門脈高壓導致脾靜脈回流受阻，脾臟會「腫大」（splenomegaly），超音波下可見脾臟增大、脾靜脈擴張，絕非縮小。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 門靜脈高壓會造成脾臟腫大（splenomegaly），而非縮小，其餘皆為典型徵象。
反向題！門脈高壓 → 血液回流受阻 → 脾臟「變大」不是變小，B 一眼揪出。
逐選項分析
A✕
肝硬化是門靜脈高壓最常見的原因，肝內血流阻力增加導致門脈壓力上升，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！門脈高壓導致脾靜脈回流受阻，脾臟會「腫大」（splenomegaly），超音波下可見脾臟增大、脾靜脈擴張，絕非縮小。此為題目要選的錯誤敘述。
C✕
門脈高壓促使側支循環形成，食道靜脈曲張（esophageal varices）是典型併發症，破裂出血為嚴重後果，敘述正確。
D✕
門脈壓力升高加上低白蛋白血症，液體滲出至腹腔形成腹水（ascites），超音波下易見無回音區，為嚴重徵象。
門靜脈高壓超音波徵象整理
| 部位 | 變化 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 肝臟 | 肝硬化、表面不平 | 慢性肝病致纖維化 | 最常見原因 |
| 脾臟 | 腫大 (>12cm) | 脾靜脈回流受阻 | B 選項陷阱 |
| 門靜脈 | 直徑 >13mm、血流變慢或逆流 | 壓力升高 | 直接指標 |
| 側支循環 | 食道/胃底靜脈曲張、臍靜脈再通 | 血液另尋出路 | 出血風險 |
| 腹腔 | 腹水 | 壓力+低白蛋白 | 嚴重程度指標 |
門靜脈高壓的超音波徵象有固定套路:脾臟腫大、側支循環開放、腹水形成,外加門靜脈本身變粗變慢。出題時最愛考脾臟變化方向,因為考生容易把「肝硬化→肝縮小」的印象錯接到脾臟上。記住判斷邏輯:門脈壓力升高→血液回堵→脾臟充血腫大,跟肝臟萎縮是兩回事。看到選項出現splenomegaly就要反射想「這是對的」,如果寫成縮小(atrophy)就立刻判定為錯誤選項。 
