專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學107 年第 14 題單選題
乳癌病人接受手術後放射治療時，如果放射治療範圍包括同側內乳淋巴（internal mammary lymphatics），同側肺臟的放射劑量可能因此而增加，目前治療計畫可以接受之同側肺臟的V20（20 Gy之肺臟體積百分比）較適當的建議數值為何？
A≤5%
B$\leq$ 10%
C≤30%正確答案
D≤50%
C正確答案
乳癌放療含內乳淋巴鏈時，同側肺V20建議≦30%以降低放射性肺炎風險。
為什麼答案是 C
含內乳淋巴鏈時，同側肺受照範圍擴大，臨床上將V20放寬至≦30%作為可接受建議值，兼顧療效與降低放射性肺炎風險，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌放療含內乳淋巴鏈時，同側肺V20建議≦30%以降低放射性肺炎風險。
記住肺臟劑量限制：含內乳淋巴時範圍變大，V20放寬至≦30%是臨床共識值。
逐選項分析
A✕
≦5%過於嚴苛，當治療範圍包含內乳淋巴鏈時，肺部受照射體積必然增加，實務上幾乎不可能達到如此低的V20，不符合臨床可接受標準。
B✕ 陷阱
≦10%是一般單純切線野（不含內乳淋巴）較常見的限制參考值，但本題明確指含內乳淋巴鏈，照射體積增大，此值偏嚴，容易被誤選。
C✓ 正確
含內乳淋巴鏈時，同側肺受照範圍擴大，臨床上將V20放寬至≦30%作為可接受建議值，兼顧療效與降低放射性肺炎風險，為本題正解。
D✕
≦50%太過寬鬆，將顯著提高放射性肺炎發生率，不符合正常組織保護原則，臨床劑量限制不會放寬到此程度。
乳癌放療肺臟劑量限制參考
| 治療範圍 | V20建議 | 風險考量 | 備註 |
|---|
| 單純切線野 | ≦10-20% | 放射性肺炎低 | 不含內乳淋巴 |
| 含內乳淋巴鏈 | ≦30% | 肺受照體積增大 | 本題情境 |
| 全肺承受劑量 | MLD<20Gy | 對稱保護 | 平均肺劑量 |
本題關鍵在於『包括同側內乳淋巴』使照射體積擴大，劑量限制需放寬。若忽略此條件而套用一般切線野的較嚴值（≦10%），就會誤選B。務必注意治療範圍與限制值的對應關係。 
