高考-牙體技術師牙體技術學(三)(包括全口活動義齒技術學、活動局部義齒技術學科目)104 年第 62 題單選題
製作可撤式局部義齒時,下列何種情況應選用中心關係(centric relation)位置進行咬合記錄?①上顎完全缺牙,下顎甘迺迪第一類可撤式局部義齒 ②上顎全部自然牙,下顎甘迺迪第三類可撤式局部義齒 ③上顎僅存前牙,下顎全部自然牙 ④上顎甘迺迪第四類可撤式局部義齒,下顎甘迺迪第四類可撤式局部義齒
C正確答案
當缺乏足夠後牙咬合支持、無法重現穩定最大咬合位時,採中心關係位記錄
為什麼答案是 C
①上顎完全無牙對下顎遠心游離端(第一類),缺乏穩定後牙對咬,須以CR建立新垂直與水平關係;③上顎僅存前牙,後牙全缺,也無後牙咬合支持,須用CR記錄。兩者皆為後牙無對咬之典型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 當缺乏足夠後牙咬合支持、無法重現穩定最大咬合位時,採中心關係位記錄
口訣:後牙無對咬 → 用CR;有穩定後牙咬合 → 用MIP(ICP)
逐選項分析
A✕
②上下皆有自然牙且為甘迺迪第三類(前後都有支台齒),後牙咬合支持穩定,應用最大咬合位(MIP)記錄;④雖為第四類,但前牙缺損、後牙咬合仍在,也用MIP。
B✕ 陷阱
①正確(上顎無牙需建立新咬合高度,用CR);但④後牙天然齒仍在咬合,應用MIP而非CR,故此組合錯誤。
C✓ 正確
①上顎完全無牙對下顎遠心游離端(第一類),缺乏穩定後牙對咬,須以CR建立新垂直與水平關係;③上顎僅存前牙,後牙全缺,也無後牙咬合支持,須用CR記錄。兩者皆為後牙無對咬之典型。
D✕
②有完整後牙咬合、③才是正解,兩者混搭不符。考生若誤以為「缺牙即用CR」易中招。
咬合記錄位置選擇原則
| 情況 | 後牙咬合支持 | 記錄位置 | 理由 |
|---|
| 有足夠對咬後牙且MIP穩定 | 有 | 最大咬合位 MIP/ICP | 直接重現現有咬合 |
| 後牙缺失/游離端缺牙 | 無 | 中心關係 CR | 需重建垂直高度與顎位 |
| 全口無牙對部分缺牙 | 無 | 中心關係 CR | 無參考咬合可用 |
| 第四類(僅前牙缺損) | 有(後牙在) | 最大咬合位 MIP | 後牙仍提供穩定支持 |
陷阱在④:甘迺迪第四類雖是『跨中線缺牙』聽起來嚴重,但只缺前牙、後牙咬合仍完整穩定,應用MIP而非CR。考生若直覺『缺越多用CR』就會錯選B。關鍵判準是『後牙是否有穩定對咬』而非缺牙數量。
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