專技高考-助產師各科護理學(包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學)106 年第 3 題單選題
王先生因右側大腦前側動脈瘤破裂,導致右額葉出血,意識喪失且有顱內壓增高(IICP)症狀,醫囑與置放氣管內管及呼吸器。有關王先生治療之敘述,下列何者正確?
A增加水分攝取,以預防便秘
B血壓不宜降至太低,需維持MAP在60 mmHg以上正確答案
C呼吸器使用,使PaCO₂維持在40 mmHg以上
D若無IICP症狀時,可立即停止使用Mannitol
B正確答案
IICP 病人需維持腦灌流壓 (CPP),血壓不能降太低,MAP 應 ≥ 60 mmHg 確保腦部灌流。
逐選項解析
A增加水分攝取,以預防便秘✕ 易錯陷阱
錯!IICP 病人應「限制水分」(約 1500-2000 mL/day),過多水分會加重腦水腫。便祕預防靠軟便劑、避免用力解便(Valsalva 動作會升高 ICP),不是靠補水。
B血壓不宜降至太低,需維持MAP在60 mmHg以上✓ 正確
C呼吸器使用,使PaCO₂維持在40 mmHg以上✕ 易錯陷阱
錯!IICP 病人使用呼吸器時,PaCO₂ 應維持在 30-35 mmHg(輕度過度換氣),讓腦血管收縮、降低腦血流量以降低 ICP。PaCO₂ > 40 會使腦血管擴張、ICP 更高。
D若無IICP症狀時,可立即停止使用Mannitol✕ 錯誤
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