針對老年個案的偏執（paranoia）的處理方式，下列何者最為適當？
A立即住院治療
B立即對家屬進行衛教，面質個案的偏執是不正確的
C提供心理支持與認知調適正確答案
D立即停止所有藥物的使用
答案與詳解
C
正確答案
老年偏執常與孤立、失落、感官退化有關，首選非侵入性的心理支持與認知調適。
為什麼答案是 C
老年偏執常源於聽力退化、社交孤立、喪偶失落等心理社會因素。先提供心理支持建立信任，再以認知調適協助檢視想法，是最溫和也最有效的起點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老年偏執常與孤立、失落、感官退化有關，首選非侵入性的心理支持與認知調適。
秒殺技巧
看到「立即」兩字先刪（A、B、D 都有），剩下 C 就是答案。逐選項分析
A✕ 陷阱
住院屬於最侵入性的處置，僅在個案有自傷、傷人或嚴重功能退化時才考慮，不應作為第一線處理。老年個案住院反而可能加重譫妄與定向感混亂。
B✕ 陷阱
直接面質（confront）偏執內容不僅無效，還會破壞治療關係，讓個案把治療者也納入被害妄想對象。衛教家屬正確，但「面質偏執」方向錯誤。
C✓ 正確
老年偏執常源於聽力退化、社交孤立、喪偶失落等心理社會因素。先提供心理支持建立信任，再以認知調適協助檢視想法，是最溫和也最有效的起點。
D✕
貿然停藥可能引發戒斷或原疾病惡化。老年個案用藥本就需謹慎調整（polypharmacy 議題），但應由醫師評估後漸進調整，絕非「立即停止所有藥物」。
老年偏執常見成因與處理原則
| 成因類別 | 舉例 | 處理方向 | 優先順序 |
|---|---|---|---|
| 感官退化 | 聽力/視力下降 | 助聽器、眼鏡矯正 | 高 |
| 社會孤立 | 喪偶、獨居 | 心理支持、社交連結 | 高 |
| 認知扭曲 | 過度解讀他人 | 認知調適 | 中 |
| 器質性因素 | 失智、譫妄 | 醫療評估 | 中 |
| 嚴重精神症狀 | 自傷傷人 | 藥物/住院 | 僅必要時 |
陷阱提醒
三個錯誤選項都用「立即」當誘餌（立即住院、立即面質、立即停藥），營造「要趕快處理」的緊迫感。老年精神照護原則恰恰相反：優先採最少侵入、建立關係的方式，唯有 C 選項符合此精神。