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專技高考-助產師各科護理學(包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學)1125單選題

王先生,85歲,依美國紐約心臟學會評估為第IV級心衰竭病人,下列護理照護何者正確?

A增加液體攝取量,每日約3,000~5,000 c.c.
B增加鈉攝取量,每日約10~15公克
C主訴呼吸困難時,可協助採取垂頭仰臥式
D評估臥床病人皮膚完整性,給與背部護理正確答案
答案與詳解
D
正確答案
NYHA第IV級為最嚴重心衰竭,休息時仍有症狀且多需臥床,照護重點為限水限鈉、半坐臥減輕呼吸困難、預防壓傷。

為什麼答案是 D

第IV級心衰竭病人活動受限多需臥床,長期臥床易致壓傷,故評估皮膚完整性並給予背部護理(按摩、翻身)是正確的預防性照護措施。

考點:限水非增水考點:限鈉非增鈉考點:半坐臥非仰臥考點:預防壓傷護理
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