專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)113 年第 28 題單選題
22歲女大學生,每次吃完飯之後就覺得昏昏沉沉,也變得容易忘東忘西。這個現象符合《靈樞.大惑論》裡的何種病機?
A精氣并於脾,熱氣留於胃
B上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛正確答案
C胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下
D飲食飽甚,汗出於胃
B正確答案
飯後昏沉健忘符合《靈樞·大惑論》「上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛」的病機。
為什麼答案是 B
正解。《靈樞·大惑論》論「善忘(多忘)」之病機:飯後腸胃充實(下氣有餘、腸胃實),上焦心肺之氣相對不足(上氣不足、心肺虛),氣血趨於下而頭目失養,故見昏沉、健忘,完全對應題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 飯後昏沉健忘符合《靈樞·大惑論》「上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛」的病機。
抓關鍵字:飯後(腸胃實)+ 昏沉健忘(上氣即心肺之氣不足上養頭目)→ 選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「精氣并於脾,熱氣留於胃」出自《靈樞·大惑論》論「善飢而不嗜食」之病機,重點在脾胃精熱失調影響食慾,與飯後昏沉健忘無直接對應,屬同篇內容的混淆陷阱。
B✓ 正確
正解。《靈樞·大惑論》論「善忘(多忘)」之病機:飯後腸胃充實(下氣有餘、腸胃實),上焦心肺之氣相對不足(上氣不足、心肺虛),氣血趨於下而頭目失養,故見昏沉、健忘,完全對應題意。
C✕
「胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下」描述的是胃腸交替充盈、氣機上下通暢的正常生理,屬消化傳導的生理現象,並非飯後昏沉健忘的病機。
D✕
「飲食飽甚,汗出於胃」出自《素問·經脈別論》,講飲食過飽後汗出與臟腑的關係,屬汗出病機而非神志昏沉,與本題不符。
《靈樞·大惑論》常考病機對照
| 症狀 | 病機原文 | 核心機轉 |
|---|
| 善忘(昏沉健忘) | 上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛 | 氣趨於下,頭目失養 |
| 善飢不嗜食 | 精氣并於脾,熱氣留於胃 | 脾胃精熱失調 |
A、B 選項都出自同一篇《靈樞·大惑論》,但分別對應「善飢」與「善忘」兩種不同症狀。考生若只記得篇名而沒記住各句對應的具體病症,極易誤選 A。關鍵在題幹「健忘、昏沉」對應的是「善忘」病機。
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