專技高考-物理治療師心肺疾病與小兒疾病物理治療學113 年第 12 題單選題
洪先生因跌倒撞擊頭部感到頭痛不適,緊急送醫發現有硬腦膜下血腫(subdural hematoma, SDH),手術後在加護病房觀察,目前可自行呼吸但意識不清。下列關於物理治療的敘述,何者正確?
A若有硬腦膜上壓力監測時,任何時候都不應使顱內壓超過20 mmHg、腦灌流壓小於50 mmHg正確答案
B若頭骨尚未補回,不宜進行物理治療
C不可刺激氣管協助自發的咳嗽
D不可刺激胸壁誘發自主深呼吸動作
A正確答案
腦傷急性期物理治療須監控顱內壓(ICP)與腦灌流壓(CPP),ICP應維持<20 mmHg、CPP不應低於50 mmHg。
逐選項解析
A若有硬腦膜上壓力監測時,任何時候都不應使顱內壓超過20 mmHg、腦灌流壓小於50 mmHg✓ 正確
B若頭骨尚未補回,不宜進行物理治療✕ 易錯陷阱
錯誤。頭骨未補回(去骨瓣減壓)並非物理治療的絕對禁忌,仍可在監測ICP與避免壓迫缺損處的前提下進行適當介入,只需特別注意體位與保護。
C不可刺激氣管協助自發的咳嗽✕ 錯誤
錯誤。意識不清且氣道清除能力不足的病人,可透過刺激氣管(如氣管抽吸前刺激)協助誘發咳嗽以清除分泌物,是常見的呼吸治療技巧。
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