專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學112 年第 32 題單選題
某位二週前有高血壓性腦出血的病人進行CT追蹤，下列何者為最可能的影像呈現？
A一個高密度（70 HU以上）腫塊，不顯影
B一個高密度腫塊（70 HU以上），周圍顯影
C一個中低密度腫塊（70 HU以下），不顯影
D一個中低密度腫塊（70 HU以下），周圍顯影正確答案
D正確答案
腦出血2週後血腫液化→密度下降至70HU以下；同時血腦屏障受損+新生血管→周圍顯影（ring enhancement）。答案D。
為什麼答案是 D
2週後血腫進入亞急性晚期：①氧合血紅素→去氧血紅素→正鐵血紅素游離，密度下降至70HU以下（中低密度）；②血腦屏障破壞、周圍炎性反應及新生血管形成，注射顯影劑後出現環形顯影（ring enhancement）。此為教科書標準答案，也是臨床上需與腫瘤、膿瘍鑑別的重要考點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦出血2週後血腫液化→密度下降至70HU以下；同時血腦屏障受損+新生血管→周圍顯影（ring enhancement）。答案D。
記住時間軸：急性期高密度→亞急性期密度漸降→慢性期等/低密度。2週正值亞急性晚期，密度已降，且周圍炎性反應導致環形顯影。
逐選項分析
A✕
高密度（70HU以上）代表急性出血（急性期約1-3天），此時血紅素尚未分解，CT呈高密度。2週後血腫已進入亞急性晚期，血紅素分解使密度下降，不再是70HU以上的高密度。不顯影代表血腦屏障完整，但2週後周圍已有炎性修復反應，會出現顯影，因此A選項時間點與密度均不符。
B✕ 陷阱
周圍顯影的方向正確（2週後確實有ring enhancement），但密度描述錯誤。70HU以上的高密度屬於急性期特徵（出血後數小時至數天）。2週後血腫內蛋白質分解、血清滲出，密度已逐漸下降至低於70HU。B選項顯影判斷對但密度判斷錯，是最常見的干擾選項。
C✕
中低密度（70HU以下）符合2週後血腫密度下降的特徵，密度描述正確。但不顯影的部分有誤：出血後1-2週血腦屏障已受損，周圍膠質增生與新生血管形成，注射顯影劑後應出現環形顯影（ring enhancement）。完全不顯影應是更早期或更晚期（完全液化囊腫期）的表現。
D✓ 正確
2週後血腫進入亞急性晚期：①氧合血紅素→去氧血紅素→正鐵血紅素游離，密度下降至70HU以下（中低密度）；②血腦屏障破壞、周圍炎性反應及新生血管形成，注射顯影劑後出現環形顯影（ring enhancement）。此為教科書標準答案，也是臨床上需與腫瘤、膿瘍鑑別的重要考點。
腦出血CT時間演變一覽表
| 時期 | 時間 | CT密度 | HU值 | 顯影表現 |
|---|
| 超急性期 | 0-6小時 | 等至略高密度 | ~55-65 HU | 不顯影或輕微 |
| 急性期 | 1-3天 | 高密度 | 70-90 HU | 不顯影 |
| 亞急性早期 | 3-7天 | 仍高密度（周圍開始降） | 60-80 HU | 周圍輕微顯影 |
| 亞急性晚期 | 1-4週 | 中低密度 | <70 HU | 環形顯影（ring enhancement） |
| 慢性期 | >1個月 | 低密度（液化囊腫） | ~0-15 HU | 不顯影或消退 |
考生容易記住「腦出血=高密度」，忽略時間演變。急性期確實高密度，但2週後（亞急性晚期）密度已下降。B選項故意保留「周圍顯影」（正確）但搭配「高密度」（錯誤），專門釣記憶不完整的考生。關鍵：密度+顯影兩個條件都要配合正確的時間點。 
