普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要107 年第 24 題單選題
下列關於滑車神經的敘述何者錯誤？
A滑車神經核支配對側上斜肌
B滑車神經路徑長，頭部外傷容易導致滑車神經麻痺
C滑車神經麻痺會造成垂直複視
D斜頸（wry neck or head tilt）與滑車神經麻痺無關正確答案
D正確答案
滑車神經麻痺會造成頭部向健側傾斜（head tilt）以代償，D敘述錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤！滑車神經麻痺的典型代償姿勢就是「頭部向健側傾斜(head tilt)」以減輕複視，即Bielschowsky head tilt test的基礎，與斜頸關係密切。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 滑車神經麻痺會造成頭部向健側傾斜（head tilt）以代償，D敘述錯誤。
記口訣：滑車麻痺 → 上斜肌無力 → 垂直複視 + 代償性歪頭，三者一組。
逐選項分析
A✕
滑車神經(CN IV)是唯一從腦幹背側發出且支配「對側」眼外肌的腦神經，滑車神經核確實支配對側上斜肌，敘述正確。
B✕
滑車神經是所有腦神經中路徑最長、最細的，從背側發出後繞過腦幹，頭部外傷（尤其額部撞擊）容易造成滑車神經麻痺，敘述正確。
C✕
上斜肌主司眼球內下轉，麻痺時患者往下看（如下樓梯、看書）會出現垂直複視，是典型臨床表現，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！滑車神經麻痺的典型代償姿勢就是「頭部向健側傾斜(head tilt)」以減輕複視，即Bielschowsky head tilt test的基礎，與斜頸關係密切。
滑車神經(CN IV)麻痺三大臨床特徵
| 特徵 | 機轉 | 臨床表現 | 檢查 |
|---|
| 垂直複視 | 上斜肌無力，下轉受限 | 下樓梯、看書困難 | Maddox rod |
| 代償性歪頭 | 頭傾向健側避免複視 | wry neck / head tilt | Bielschowsky test |
| 路徑易傷 | 腦神經中最長最細 | 額部外傷後常見 | 頭部外傷病史 |
題目用「無關」來設陷阱。事實上滑車神經麻痺與斜頸(head tilt)關係極為密切——患者為了減輕複視會主動將頭歪向健側，這正是Bielschowsky head tilt test的診斷基礎。看到「無關」「沒有關係」等絕對字眼要提高警覺。 
