普考-驗光生 107 年 · 第 6 題 普考-驗光生 眼球構造與倫理法規概要 107 年 第 6 題 單選題
長期配戴隱形眼鏡造成的角膜內皮細胞相關損傷，並不包括下列何者？ A 角膜內皮細胞缺氧
B 角膜內皮細胞排水功能（pumping fuction）增加 正確答案
C 角膜內皮細胞大小變得更不一致（polymegathism）
D 角膜水腫
B 正確答案
長戴隱形眼鏡→角膜缺氧→內皮細胞受損→排水功能「下降」而非增加，導致角膜水腫。
為什麼答案是 B 題目問「不包括」。長期缺氧會讓內皮細胞 Na-K ATPase 幫浦功能「下降」而非增加，排水能力變差才會導致角膜水腫。敘述方向顛倒，為正解。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 長戴隱形眼鏡→角膜缺氧→內皮細胞受損→排水功能「下降」而非增加，導致角膜水腫。
反向題找「增加」的那個：缺氧受傷只會讓功能變差，pumping function 一定是下降。
逐選項分析 A ✕
隱形眼鏡覆蓋角膜會阻擋大氣氧氣進入，造成角膜內皮細胞慢性缺氧，是最主要的病理起點。屬於確實會發生的損傷。
B ✓ 正確
題目問「不包括」。長期缺氧會讓內皮細胞 Na-K ATPase 幫浦功能「下降」而非增加，排水能力變差才會導致角膜水腫。敘述方向顛倒，為正解。
C ✕
polymegathism（細胞大小不均）與 pleomorphism（形狀不規則）是長期戴隱形眼鏡典型的內皮細胞變化，臨床上用內皮細胞鏡即可觀察到。
D ✕
內皮細胞排水功能下降的直接後果就是角膜水腫（corneal edema），患者會出現霧視、眩光。是確實會發生的損傷。
長期戴隱形眼鏡對角膜內皮的影響鏈 階段 變化 機轉 臨床表現 ① 缺氧 氧氣供應不足 CL 阻擋大氣氧 角膜透明度下降 ② 形態變化 polymegathism / pleomorphism 細胞代償性重排 內皮細胞鏡可見 ③ 功能下降 pumping function ↓ Na-K ATPase 活性降低 排水能力變差 ④ 最終結果 角膜水腫 水分滯留基質 霧視、眩光
角膜內皮細胞最重要的工作就是把水分「抽出」角膜,維持透明度。長期缺氧會讓這些細胞受損,抽水能力當然是「變差」不是「變強」。臨床上最常見的考點陷阱就是把 pumping function 的方向寫反,誘導考生看到專業術語就以為是對的。判斷準則很簡單:任何組織受損都是功能下降,不可能缺氧反而讓細胞工作效率提升。受損內皮抽不動水,角膜就會水腫變厚、視力模糊,這是隱形眼鏡配戴者最需要警覺的併發症。 
