普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要107 年第 32 題單選題
下列何者不是單純疱疹性角膜感染之表徵？
A圓盤狀角膜炎（disciform keratitis）
B地圖狀角膜潰瘍（geographic ulcer）
C角膜神經束膜炎（corneal perineuritis）正確答案
D樹枝狀角膜潰瘍（dendritic ulcer）
C正確答案
單純疱疹病毒性角膜炎典型表現為樹枝狀、地圖狀潰瘍與圓盤狀角膜炎；角膜神經束膜炎則是棘狀阿米巴角膜炎特徵。
為什麼答案是 C
角膜神經束膜炎（radial keratoneuritis）是棘狀阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis）的特徵性表現，常見於配戴隱形眼鏡者，非 HSV 表徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單純疱疹病毒性角膜炎典型表現為樹枝狀、地圖狀潰瘍與圓盤狀角膜炎；角膜神經束膜炎則是棘狀阿米巴角膜炎特徵。
看到 corneal perineuritis（角膜神經束膜炎）直接聯想阿米巴（Acanthamoeba），不是疱疹！
逐選項分析
A✕
圓盤狀角膜炎是 HSV 基質層感染的典型表現，呈圓盤狀水腫浸潤，屬於疱疹性角膜炎的中晚期表徵。
B✕
地圖狀潰瘍是樹枝狀潰瘍擴大融合後的結果，仍為 HSV 上皮型角膜炎的典型表現，常見於不當使用類固醇後。
C✓ 正確
角膜神經束膜炎（radial keratoneuritis）是棘狀阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis）的特徵性表現，常見於配戴隱形眼鏡者，非 HSV 表徵。
D✕
樹枝狀潰瘍是 HSV 角膜炎最經典的表徵，螢光染色下可見分枝末端膨大（terminal bulbs），為診斷指標。
角膜感染病原 vs 特徵表現
| 病原 | 典型表徵 | 好發族群 | 治療 |
|---|
| 單純疱疹病毒 HSV | 樹枝狀、地圖狀潰瘍、圓盤狀角膜炎 | 免疫力下降者 | Acyclovir |
| 棘狀阿米巴 | 角膜神經束膜炎、環狀浸潤 | 隱形眼鏡配戴者 | PHMB、Chlorhexidine |
| 帶狀疱疹 HZV | 假樹枝狀（無 terminal bulbs） | 年長者 | Acyclovir |
| 細菌性 | 化膿性浸潤、前房積膿 | 外傷、角膜破損 | 抗生素眼藥 |
C 選項把「棘狀阿米巴角膜炎」的特徵塞進 HSV 選項中混淆。角膜神經束膜炎（perineuritis）與 HSV 角膜神經知覺下降完全是兩個概念，考生若只記「HSV 會影響角膜神經」就容易誤判。 
