專技高考-諮商心理師個案評估與心理衡鑑105 年第 19 題單選題
下列何者是評估案主是否有繼續活下去之意念的問法？
A你已經把死後的事情都安排妥當了嗎？
B是什麼讓你選擇沒有傷害自己？正確答案
C你想過用什麼方式來傷害自己？
D你是否覺得生活得這麼痛苦，根本不值得活下去？
B正確答案
自殺評估中「活下去的理由 (reasons for living)」問法，用以評估保護因子與求生意念。
為什麼答案是 B
詢問「是什麼讓你選擇沒有傷害自己」，正是在探索案主活下去的理由、支持系統與保護因子，直接評估求生意念。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自殺評估中「活下去的理由 (reasons for living)」問法，用以評估保護因子與求生意念。
關鍵字「繼續活下去」= 找支撐案主活著的力量，只有 B 在問「為何還活著」。
逐選項分析
A✕
詢問是否安排後事，是評估自殺「計畫性與急迫性」的問法，屬於危險程度評估，不是求生意念。
B✓ 正確
詢問「是什麼讓你選擇沒有傷害自己」，正是在探索案主活下去的理由、支持系統與保護因子，直接評估求生意念。
C✕
詢問傷害自己的方式，是在評估「自殺方法與致命性」，屬於自殺風險評估中的手段層面，非求生意念。
D✕ 陷阱
這是在確認案主的「自殺意念 (想死的念頭)」，而非「活下去的意念」。題目問的是後者，方向相反，是經典陷阱。
自殺風險評估四層面問法對照
| 評估層面 | 問法核心 | 本題選項 | 目的 |
|---|
| 自殺意念 | 是否想死/不想活 | D | 確認有無死亡念頭 |
| 自殺方法 | 用什麼方式 | C | 評估致命性 |
| 自殺計畫 | 後事安排/時間地點 | A | 評估急迫性 |
| 求生意念 | 是什麼讓你還活著 | B | 找保護因子 |
自殺評估有個關鍵原則:「想活」跟「不想死」是兩回事,必須分開問。問當事人「有什麼讓你想繼續活下去」是在評估保護因子與求生意念,這是支撐生命的正向力量;反過來問「覺得自己值不值得活」則是在探索負向認知與死亡意念,兩者評估目標完全不同。臨床上最常見的失誤就是把「缺乏想死念頭」當成「有求生動機」,實務中兩者必須獨立評估,因為一個人可能同時沒有強烈死念、也沒有明確活下去的理由,這正是高風險狀態。 
