專技高考-職能治療師解剖學與生理學104 年第 62 題單選題
關於肺泡通氣量（ventilation）與灌流量（perfusion）的比值（V̇/Q̇），下列敘述何者正確？
A降低 V̇/Q̇ 會造成肺泡 O₂ 增加
B降低 V̇/Q̇ 會造成肺泡 CO₂ 增加
C增加 V̇/Q̇ 會造成肺泡 CO₂ 降低
D增加 V̇/Q̇ 會造成肺泡 O₂ 降低正確答案
D正確答案
V̇/Q̇ 比值決定肺泡氣體成分:比值高(通氣多)趨近吸入空氣(O₂↑、CO₂↓);比值低(灌流多)趨近混合靜脈血(O₂↓、CO₂↑)。本題公告答案為 D,但依標準生理學 D 敘述有誤,B、C 才符合生理學原理,屬爭議題。應試時依公告答 D。
為什麼答案是 D
考選部公告答案。然而依標準生理學,增加 V̇/Q̇ 應使肺泡 O₂ 升高(趨近吸入空氣 PO₂≈150 mmHg)而非降低,故此敘述實際上不符生理學原理。應試時依公告作答,觀念理解上需注意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 V̇/Q̇ 比值決定肺泡氣體成分:比值高(通氣多)趨近吸入空氣(O₂↑、CO₂↓);比值低(灌流多)趨近混合靜脈血(O₂↓、CO₂↑)。本題公告答案為 D,但依標準生理學 D 敘述有誤,B、C 才符合生理學原理,屬爭議題。應試時依公告答 D。
口訣:通氣多→肺泡像空氣(O₂↑、CO₂↓);灌流多→肺泡像靜脈血(O₂↓、CO₂↑)。本題公告答案 D,但依此口訣 B、C 才正確;考試時仍以公告 D 作答。
逐選項分析
A✕
錯誤。降低 V̇/Q̇ 表示通氣不足或灌流相對增加,肺泡氣體組成趨近混合靜脈血,O₂ 應下降(趨近 40 mmHg)而非增加。
B✕ 陷阱
依標準生理學此敘述為正確(降低 V̇/Q̇ 時 CO₂ 排不出,肺泡 PCO₂ 上升趨近 46 mmHg),但本題公告答案為 D,故此處標記為非答案。屬爭議選項,概念上應視為正確敘述。
C✕ 陷阱
依標準生理學此敘述亦為正確(增加 V̇/Q̇ 表示過度通氣或灌流不足,CO₂ 大量排出,肺泡 PCO₂ 下降趨近 0),但本題公告答案為 D,故此處標記為非答案。屬爭議選項,概念上應視為正確敘述。
D✓ 正確
考選部公告答案。然而依標準生理學,增加 V̇/Q̇ 應使肺泡 O₂ 升高(趨近吸入空氣 PO₂≈150 mmHg)而非降低,故此敘述實際上不符生理學原理。應試時依公告作答,觀念理解上需注意。
V̇/Q̇ 比值對肺泡氣體的影響
| 狀態 | V̇/Q̇ | 肺泡 PO₂ | 肺泡 PCO₂ |
|---|
| 正常 | ≈0.8 | 100 mmHg | 40 mmHg |
| V̇/Q̇ ↑(如肺栓塞) | →∞ | ↑ 趨近 150 | ↓ 趨近 0 |
| V̇/Q̇ ↓(如氣道阻塞) | →0 | ↓ 趨近 40 | ↑ 趨近 46 |
| 死腔(無灌流) | ∞ | = 吸入氣 | ≈ 0 |
| 分流(無通氣) | 0 | = 靜脈血 | = 靜脈血 |
V̇/Q̇ 比值是肺泡通氣與血流灌流的比例,決定肺泡氣體成分走向。關鍵判斷準則:比值高代表「通氣相對多」,肺泡氣體趨近吸入空氣特性(O₂ 高、CO₂ 低);比值低代表「灌流相對多」,肺泡氣體趨近混合靜脈血特性(O₂ 低、CO₂ 高)。考生最容易搞混「比值變化」與「氣體變化方向」的對應關係,尤其誤以為增加通氣會降低氧氣。此外需注意:這是已知爭議題,依標準生理學原理,增加 V̇/Q̇ 應使 O₂ 上升而非下降,但考選部公告答案與生理學原理有出入,實戰作答時以公告答案為準,觀念複習時仍需依正確生理學邏輯理解。 
