專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)106 年第 35 題單選題
根據Barlow & Durand(2012),有關思覺失調症患者康復(recovery)情形的敘述,下列何者正確?
A大約50%的患者最後會康復
B只有接受藥物治療才可能康復
C只有接受心理治療才可能康復
D長期持續沒有症狀或完全康復的可能性非常少正確答案
D正確答案
思覺失調症預後不佳,長期完全康復者極少,多為慢性病程需持續治療。
為什麼答案是 D
正確。Barlow & Durand (2012) 指出思覺失調症為慢性病程,長期完全無症狀或完全康復者非常少,多數患者會有反覆發作、殘餘症狀或功能退化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 思覺失調症預後不佳,長期完全康復者極少,多為慢性病程需持續治療。
看到「只有...才」(B、C) 直接刪;「50% 康復」過於樂觀 (A) 也刪,剩 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
50% 康復的數據過於樂觀。根據 Barlow & Durand 的統計,思覺失調症患者完全康復比例遠低於此,多數人會經歷反覆發作或殘餘症狀。
B✕
「只有藥物才能康復」說法過於絕對。雖然抗精神病藥物是主要治療,但心理社會介入、家族治療、復健也同等重要,屬於綜合治療模式。
C✕
「只有心理治療才能康復」更不正確。思覺失調症有明確生物基礎,藥物治療是第一線,心理治療為輔助,兩者缺一不可。
D✓ 正確
正確。Barlow & Durand (2012) 指出思覺失調症為慢性病程,長期完全無症狀或完全康復者非常少,多數患者會有反覆發作、殘餘症狀或功能退化。
思覺失調症病程與預後(Barlow & Durand, 2012)
| 病程類型 | 比例(約) | 特徵 | 治療重點 |
|---|
| 完全康復 | 非常少 | 無症狀且功能恢復 | 持續追蹤 |
| 反覆發作型 | 多數 | 發作—緩解交替,殘餘症狀 | 藥物+心理社會介入 |
| 慢性惡化型 | 相當比例 | 症狀持續、功能退化 | 長期照護+復健 |
| 治療反應差 | 部分 | 藥物無效或需 clozapine | 治療阻抗處置 |
思覺失調症是慢性精神疾病,完全康復機率低於 20%,但選項常灌水成「一半能康復」引人上鉤。真正的預後現實是:多數患者需長期服藥與心理社會支持,即使症狀改善也容易復發。判斷關鍵在於避開「只有藥物才有效」「只要早期治療就能痊癒」這類絕對句——精神醫學強調生物心理社會模式,單一療法絕對化通常是錯的。記住:思覺失調症像糖尿病一樣需終身管理,不是吃藥就斷根,也不是單靠某種方法就能治好。
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