專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)106 年第 33 題單選題
下列何種治療取向的目標或焦點和處理思覺失調症的妄想症狀較無關聯?
A代幣系統正確答案
B虛擬實境訓練
C認知行為治療
D藥物治療
A正確答案
代幣系統主要用於行為塑造(如自我照顧、社交參與),對妄想這種認知症狀效果有限。
為什麼答案是 A
代幣系統屬操作制約,透過代幣強化正向行為(如整理儀容、參加活動),主要改善陰性症狀或住院行為,對妄想這類認知扭曲較無直接療效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 代幣系統主要用於行為塑造(如自我照顧、社交參與),對妄想這種認知症狀效果有限。
看到「妄想」(認知症狀) → 找最「行為面」的選項 → 代幣系統主打行為增強,與妄想內容無直接對話。
逐選項分析
A✓ 正確
代幣系統屬操作制約,透過代幣強化正向行為(如整理儀容、參加活動),主要改善陰性症狀或住院行為,對妄想這類認知扭曲較無直接療效。
B✕ 陷阱
虛擬實境(VR)近年用於思覺失調症,可模擬被害情境讓患者在安全環境中檢驗妄想信念、降低聽幻覺與偏執焦慮,對妄想與幻覺皆有研究支持。
C✕
CBTp(認知行為治療for psychosis)是處理妄想的實證一線心理治療,透過蘇格拉底式提問檢驗證據、重建信念,是妄想治療的核心取向。
D✕
抗精神病藥物(阻斷多巴胺 D2 受體)是陽性症狀(妄想、幻覺)的首選治療,療效明確,屬生理治療主軸。
思覺失調症治療取向 vs 目標症狀
| 治療 | 主要目標 | 對妄想效果 | 機制 |
|---|
| 代幣系統 | 適應行為、陰性症狀 | 間接/弱 | 操作制約 |
| VR 訓練 | 社交焦慮、偏執、幻覺 | 有效 | 暴露+認知修正 |
| CBTp | 妄想、幻覺信念 | 一線有效 | 認知重建 |
| 藥物 | 陽性症狀 | 首選 | D2 阻斷 |
考生常以為「代幣系統=治療思覺失調症的經典方法」就勾選有關。但題目問的是「妄想」這個陽性認知症狀,代幣系統處理的是行為層面,焦點錯位。要分辨「治療疾病」vs「處理特定症狀」。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目