專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）111 年第 17 題單選題

從眼部檢體分離出一種β-溶血的大型革蘭氏陽性帶芽孢桿菌，lecithinase陽性，motility陽性，此病原菌最可能為：

ABacillus anthracis

BBacillus cereus正確答案

CClostridium ramosum

DClostridium perfringens

答案與詳解

正確答案

β-溶血＋大型G(+)帶芽孢桿菌＋lecithinase陽性＋motility陽性 → 排除不動的炭疽桿菌，答案鎖定 Bacillus cereus。

為什麼答案是 B

Bacillus cereus 特徵完全符合：大型G(+)需氧帶芽孢桿菌、β-溶血、lecithinase（卵磷脂酶）陽性（CAMP/egg-yolk agar 上可見）、motility 陽性。B. cereus 是眼部感染（外傷性眼內炎）的重要病原菌，進展快速，預後差。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　β-溶血＋大型G(+)帶芽孢桿菌＋lecithinase陽性＋motility陽性 → 排除不動的炭疽桿菌，答案鎖定 Bacillus cereus。

秒殺技巧

關鍵是 motility 陽性：B. anthracis 不動（non-motile），直接排除A。Lecithinase陽性且有動力→B. cereus。Clostridium 是厭氧菌，眼部好氧檢體較不符。

逐選項分析

A✕ 陷阱

Bacillus anthracis 同為大型G(+)帶芽孢桿菌，lecithinase 陽性，但有兩大關鍵差異：①non-motile（無動力）；②通常不溶血（gamma-hemolysis）。本題 motility 陽性即可直接排除。另外炭疽桿菌引起的眼部感染極罕見。

B✓ 正確

C✕

Clostridium ramosum 是厭氧G(+)桿菌，無芽孢或芽孢不明顯，lecithinase 陰性，motility 陰性，且不引起典型眼部感染。各項特徵均不符合題目敘述。

D✕ 陷阱

Clostridium perfringens 雖然 lecithinase（alpha-toxin/磷脂酶C）陽性、β-溶血，但是 non-motile（無動力），且為厭氧菌。本題 motility 陽性即可排除；加上 Clostridium 是厭氧菌，從眼部好氧培養條件較不符。

Bacillus anthracis vs. Bacillus cereus vs. Clostridium perfringens 鑑別比較

特徵	B. anthracis	B. cereus	C. perfringens
需氧/厭氧	需氧/兼性	需氧/兼性	嚴格厭氧
溶血	γ（不溶血）	β-溶血	β/double zone
Lecithinase	陽性	陽性	陽性（α-toxin）
Motility	陰性（不動）	陽性（有動力）	陰性（不動）
芽孢	有（中央/次末端）	有（次末端）	有（末端，bulging）
眼部感染	極罕見	外傷性眼內炎（重要）	罕見

陷阱提醒

Lecithinase 陽性在 B. anthracis、B. cereus、C. perfringens 均可陽性，考生容易被此特徵誤導。本題真正的鑑別關鍵是 **motility**：B. cereus 有動力，而 B. anthracis 與 C. perfringens 均無動力。另外 C. perfringens 為厭氧菌，從眼部檢體在一般培養條件下不易分離，也是排除依據。