高考-公共衛生師流行病學110 年第 7 題單選題
有關於三角致病模式（the epidemiologic triad or triangle）以及餅狀致病模式（Causal Pies, Rothman, 1976），下列何者正確？
A三角致病模式以及餅狀致病模式只能擇一解釋疾病的發生
B有人暴露到SARS-CoV-2病毒，卻未發病，此類傳染病發病現象須以三角致病模式解釋，無法以餅狀致病模式解釋
C有人吸菸長達數十年，卻未罹患肺癌，此類慢性病發病現象無法以三角致病模式解釋，須以餅狀致病模式解釋正確答案
D遺傳或環境因子對疾病的影響，可以用三角致病模式或是餅狀致病模式解釋正確答案
C、D正確答案
三角模式適合傳染病(宿主-病原-環境),餅狀模式較能解釋慢性病多因致病及為何部分暴露者不發病。
為什麼答案是 C、D
正確。慢性病(如肺癌)成因複雜,需多個component causes共同集合才發病,餅狀模式更能解釋為何長期吸菸者未必罹癌;三角模式較適合傳染病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三角模式適合傳染病(宿主-病原-環境),餅狀模式較能解釋慢性病多因致病及為何部分暴露者不發病。
1. 三角模式:強調宿主、病原、環境三要素互動,適用傳染病。
2. 餅狀模式(Rothman):一個完整的「因果派」由多個component causes組成,集滿才發病。
3. 吸菸者未必罹癌→需其他component causes共同作用,屬餅狀模式概念。
4. 兩模式可互補使用,但慢性病單因解釋力弱,故(C)正確。
逐選項分析
A✕
錯誤。兩模式可互補使用,並非擇一,實務上常合併解釋疾病成因。
B✕
錯誤。暴露SARS-CoV-2未發病,正可用餅狀模式解釋(尚缺其他component causes如免疫力、病毒量等),非僅能用三角模式。
C✓ 正確
正確。慢性病(如肺癌)成因複雜,需多個component causes共同集合才發病,餅狀模式更能解釋為何長期吸菸者未必罹癌;三角模式較適合傳染病。
D✓ 正確
錯誤。敘述過於籠統。遺傳或環境因子在餅狀模式中作為component causes較易整合,三角模式對遺傳因子解釋力有限。
勿誤以為兩模式互斥;選項(B)反向陷阱:未發病現象其實餅狀模式更好解釋。 
